有关心内科护理论文27篇
无论是在学习还是在工作中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。相信许多人会觉得论文很难写吧，
内科护理论文 1
摘要：
目的讨和分析小儿内科护理沟通中存在的问题，并提出有效的解决对策，从而实现护患之间良好的沟通，提升小儿内科护理质量。方法采用问卷调查的方式，调查我院近2年以来在儿科就诊的168例患儿在护理方面的投诉情况，进行调查和统计分析，针对问卷中显示的问题提出相应的解决对策。结果通过问卷调查可以得到小儿内科护理沟通中存在的问题，如护理人员频发护理错误、护理人员擅离职守、护理人员技术欠缺、医疗费用较高、护理态度厌烦等，针对这些问题对应提出解决策略，使得护理沟通问题得到有效缓解。结论小儿内科护理沟通是实现医疗服务高效性的主要实施者，应树立以患儿为中心的护理理念，提高自身专业素质水平，以科学适宜的方法安抚患儿情绪，做好院内患儿护理工作，同时注意家长的情绪安抚，规范化护理操作，提高小儿内科护理沟通的有效性。
关键词：
小儿内科护理；沟通；护理质量；有效性
0引言
对内科患者身体健康状况的恢复来说，护理质量起到了决定性的作用，良好的护理不仅对患者的恢复作用较大，还对科室乃至医院的名誉产生一定的积极影响。内科护理质量的提升与护患之间的沟通有着直接关系，特别是在小儿内科，患儿在就诊时往往会产生哭闹、焦虑，甚至是抵触行为，导致护患之间的沟通出现严重的障碍，再加上患儿家属出于对孩子的担心和爱护，常常也会与护理人员产生冲突，难以与护理人员进行良好的沟通[1]。所以，促进小儿内科良好护理沟通的实现，是构建优质护患关系的重要前提。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院近2年来发生的168例小儿内科护理投诉情况为例，投诉的方式以患儿家属的口头投诉、满意度调查以及院长热线为主，投诉人员均为患儿家属，被投诉者为小儿内科护理人员共计42人次。
1.2调查方法。本次调查采用问卷的形式，针对小儿内科患儿家属投诉的主要内容进行统计和整理，调查的内容包括小儿内科护理人员的态度、技术、是否擅离职守、医疗费用、护理差错等。
2结果
本次调查共发放调查问卷168份，问卷回收168份，有效问卷168份，问卷回收有效率为100%。调查问卷的结果如表1所示，调查结果表明，小儿内科护理沟通中存在问题的原因在于护理人员频发护理错误，共28例，所占比例为16.7%；护理人员擅离职守，共42例，所占比例为25.0%；护理人员技术欠缺，共28例，所占比例为16.7%；医疗费用较高，共25例，所占比例为14.8%；护理人员态度厌烦，共45例，所占比例为26.8%。
3讨论
3.1小儿内科护理沟通中存在的问题。从本次调查中可以看出，在小儿内科护理沟通过程中，最为常见的问题就是护理人员态度厌烦。这是因为在小儿内科就诊的患儿年龄较小，患儿哭闹现象非常频繁，护理人员对患儿态度容易产生厌烦，再加上护理人员工作责任感欠缺，并没有做到工作中以人本为的护理理念，由此产生了护患之间的沟通问题[2]。护理人员擅离职守、护理人员频发护理错误、护理人员技术欠缺也是造成小儿内科护理沟通问题的常见原因，这源自护理人员自身专业素养水平不高，当患儿发生突发状况时，护理人员没有及时进行护理，或者是采用了无效的护理方式，还有的护理人员甚至擅离职守，这些都引起了患儿家属强烈的不满，从而产生家属的投诉行为。还有的患者因为医疗费用较高而投诉，这是因为护理人员并没有提前将费用信息告知患儿家属，导致护患矛盾增加[3]。
3.2小儿内科护理的问题解决对策。
3.2.1提高护理人员专业素养：护理人员的专业素养对护患之间的沟通来说至关重要，因此应要求护理人员树立以患儿为中心的护理理念，提高自身专业素养，以科学适宜的方法安抚患儿情绪，做好患儿护理工作。具体来说，首先护理人员应具有高度的责任感，改变护理态度，避免擅离职守和出现护理过失；其次护理人员应加强护理技术方面的培训，平时可以自主学习，也可以积极参加各类护理知识培训和护理再教育，提高自身的护理技术，
3.2.2加强护理人员和患儿家属之间的沟通、交流：小儿内科患儿一般自主性较差，更易受到外界环境的影响，他们往往表现为哭闹、焦虑、抵制等行为，这种情况下应学会与患儿沟通和交流。除此之外还应多与患儿家属沟通与交流，多以家属和患儿的角度考虑问题，尽可能做到理解和体谅[5]。尤其是在进行一些重要的护理治疗之前，要与家长进行沟通，并且告知家长治疗效果以及治疗费用等信息，征求得到家长的同意或认可。
3.2.3公开收费标准：由于医疗费用问题导致护患沟通的现象很多，因此在患儿入院之初，护理人员就应该将医疗费用的相关收费标准告知患儿家属，在使用过重药品之前要得到家长的认可。如果患儿家属出现质疑，护理人员应予以耐心讲解，从而得到家属的理解。
[1]王蓓。小儿内科护理沟通中存在的问题与对策[J].中国卫生标准管理，20xx（11）：88-90.
[2]叶晖。内科护理沟通中存在的问题及对策[J].求医问药：学术版，20xx，10（3）：296-297.
[3]李凤香。内科护理沟通中存在的问题及对策[J].中外女性健康研究，20xx（5）：138-138.
[4]杜燕华。浅谈护理干预在小儿内科中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，20xx，（58）:271+200.
[5]刘海霞。人性化服务在小儿内科护理管理中的应用研究[J].中外女性健康研究，20xx，（13）:117+122.
内科护理论文 2
摘要：
目的分析优质护理应用于心血管内科患者临床护理的效果。方法选取68例2015年6月-12月在我院治疗的心血管内科患者，分为研究组和对照组，两组患者分别给予优质护理和常规护理，观察两组患者的护理效果。结果研究组患者的并发症发生率为2.94%，对照组的并发症发生率为14.71%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为94.12%，明显高于对照组患者的79.41%，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论心血管内科患者给予优质护理，能够有效减少并发症发生，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
关键词：
心血管内科；优质护理；并发症；满意度
0引言
心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病之一，该病的发病率、致死率和致残率都非常高，且该病并发症多、容易复发，是临床护理中的一项难题。为了解心血管内科患者采用优质护理的临床效果，本院对其进行了研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管内科患者68例，其中男38例，女30例。患者的年龄在39-78岁，平均年龄为（59.8±2.5）岁。将这些患者平均分为研究组和对照组，均为34例，两组患者的年龄、性别等基本资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予优质护理，具体护理方法为：
（1）心理护理：患者受疾病影响，很容易出现焦虑、紧张和烦躁等负面情绪，护理人员应多与患者沟通，了解患者的疑虑，给予患者关心和鼓励，减轻患者的心理负担，使患者能够保持愉快的心情。护理人员应充分尊重患者，以平等的态度对待患者。通过给患者讲解治愈成功的案例，增强患者治愈的信心，使患者能够更好地配合治疗和护理。
（2）环境护理：注意保持病房环境的舒适，保证病房环境尽量满足患者需求，根据患者保护隐私的要求，在不同床位拉上窗帘，给予患者必要的监护，尽量减少各种设备的使用。
（3）病情监测：护理人员应了解患者的基本情况，采用耐心和蔼的方式与患者沟通交流，解答患者的疑惑，密切监测患者病情的变化情况，防止出现意外事故和并发症。患者长期卧床很容易出现便秘等肠道疾病，护理人员应对患者的具体情况进行准确评估。
（4）饮食护理：护理人员叮嘱患者每天清晨空腹饮用300-500毫升的温水，以促进肠道蠕动。指导患者科学饮食，营养均衡，多吃蔬菜水果和粗杂粮，如海带，尽量避免使用辛辣刺激性食物，多食用鱼类和豆制品，减少脂肪摄入量。
（5）健康指导：护理人员应定期组织患者参加心血管疾病健康讲座，增加患者对疾病的了解，指导患者适当服用有助于胃肠动力的药物，促进胃肠道蠕动。给予患者适当按摩，减轻患者长期卧床导致的腰背疼痛情况。
1.3观察指标
统计两组患者的并发症发生情况，将患者对护理工作的评价分为满意，基本满意和不满意三个层次，统计两组患者的护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
研究组患者院内感染1例，没有患者出现褥疮，并发症发生率为2.94%；对照组患者院内感染3例，褥疮2例，并发症发生率为14.71%，对照组患者的并发症发生率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
研究组患者满意22例，基本满意10例，不满意2例，护理满意度为94.12%；对照组患者满意和基本满意分别为16例和11例，不满意7例，总的护理满意度为79.41%，明显低于研究组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心血管疾病会给患者的生活质量和生命安全造成较大影响，如果护理不当，也有可能会给患者造成严重影响。因此，心血管内科患者护理的质量非常重要。优质护理是一种以患者为中心，从患者的需求出发，通过给予心理护理、饮食护理、健康指导和病情监测等尽量满足患者需求的护理方式。黄文娟等研究学者通过给予35例心血管内科患者优质护理服务，患者的护理满意度达到了94.3%，且并发症发生率仅为2.7%，证实了优质护理能够有效减少并发症发生，减少医患矛盾，提高患者对护理工作的满意程度。本研究中，通过给予研究组患者优质护理，研究组患者的护理满意度为达到了94.12%，而使用常规护理的对照组患者，其护理满意度仅为而79.41%，且组间差异比较具有统计学意义，说明优质护理的护理效果优于常规护理，且优质护理更容易被患者所接受和认可，有助于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。另外，研究组只有1例患者发生并发症，并发症发生率仅为2.94%；而对照组患者中有5例发生并发症，其并发症发生率明显较高，说明优质护理更有助于减少患者的并发症发生，与上述研究结论相符，具有可行性。总而言之，心血管内科患者采用优质护理，有助于减少患者并发症发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复，可在临床加强应用。
内科护理论文 3
【摘要】目的：探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果。方法：选取我院神经内科20xx年2月期间收治的134例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（优质护理服务）和对照组（常规护理）各67例，比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度（95.52%>80.60%）及其自我管理能力评分[（89.45±4.25）分>（75.44±5.01）分]相对更高（P<0.05），而住院时间[（16.62±5.54）d<（25.49±6.61）d]相对更短（P<0.05）。结论：在神经内科护理中开展优质护理服务，能够贴合患者的需要，更好的改善患者的身心状态，加快其康复进程。
关键词优质护理服务；神经内科；护理
神经内科疾病种类繁多、复杂，且多为危急、重症，不仅会损害患者的躯体健康，同时也会影响患者的心理健康和生活质量。患者在接受有效的治疗后，还需要经历较长一段时间的恢复，期间的护理工作十分重要，在很大程度上影响着患者的治疗恢复效果[1]。神经内科护理对于专业性和技术性的要求很高，需要护理人员认真做好每一个步骤、环节，并能够充分尊重患者的需求，给予其全面、周到、细致的护理服务，促进患者的恢复，使其获得满意的医疗体验。本研究以我院神经内科收治的134例患者作为研究对象，探讨优质护理服务对于患者治疗恢复的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院神经内科20xx年2月期间收治的134例患者，分别接受优质护理服务（67例）和常规护理服务（67例），并作为观察组和对照组。观察组患者男女比例38/29，最高龄79岁，最低龄34岁，平均年龄（50.6±5.4）岁。脑血管疾病29例，周围神经系统疾病18例，脊髓疾病12例以及其他类型神经内科疾病8例。对照组患者男女比例36/31，最高龄76岁，最低龄35岁，平均年龄（49.5±5.8）岁。脑血管疾病27例，周围神经系统疾病21例，脊髓疾病14例以及其他类型神经内科疾病5例。两组患者的基本对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间接受常规的护理，持续进行病情和体征监测，观察并发症的发生情况，对症处理。观察组则是在此基础上予以改进和补充，开展优质护理服务，具体如下：
①护理培训：为了进一步提高神经内科护理服务水平，需要加强对护理人员的培训，定期组织培训课程和讲座，护理人员能够从中了解先进的护理服务理念，并学习到科学、先进的专业技术。护理培训为护理人员提供了学习和交流的平台，使其能够不断巩固和提高自身的专业技术能力。与此同时，护理培训还包括工作责任心和心理素质的培养，提高护理人员的安全意识和责任意识，并具有良好的应急反应能力，能够妥善处理神经内科护理中出现的种种问题，进而为优质护理服务的开展奠定了坚实的基础。
②精细化护理：结合既往的神经内科护理的经验，合理利用和配置医护资源，实施弹性坐班，既要保障神经内科护理的质量，同时在一定程度上缓解护理人员的工作压力，使其能够全身心的投入到护理工作当中，在护理工作中更加精细。深入到护理工作的每一个步骤、环节当中，任何细节都不容忽视，从中找寻问题所在，并快速反应，及时予以处理和解决。在神经内科护理工作中，应该更贴合患者的需要，尊重患者意见，护理人员应主动了解其想法和态度，并将其作为临床护理工作的参考。
③心理护理与沟通：在神经内科护理期间，需要密切关注患者的心理动态。增进护患沟通，便于随时了解患者的情绪和精神状态。当患者出现消极、负面的情绪，护理人员应积极、主动的进行开导，尽可能营造出一种轻松、愉快的氛围，以缓解患者的紧张感和不安感。治疗前需要向患者详细介绍疾病知识，讲解其治疗方法，强调治疗方法的优势作用，可以选择治疗成功的患者作为范例，以此来激励和鼓舞患者，增加其对于治疗的信心。
④健康教育：开展健康教育，提高患者对于自身疾病及相关治疗方法的认知，了解治疗恢复期间的注意事项，并能够严格按照医嘱执行。在饮食方面，多食用清淡、易消化的食物，坚持低盐、低脂的原则，保证营养均衡。合理安排其日常作息，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其睡眠质量。提高患者的自我管理能力，保持愉悦的心情，能够按照健康教育的要求去做
⑤功能恢复训练：对于存在运动功能障碍的患者，需要进行功能恢复训练。开始需要护理人员及其家属的帮助，然后逐渐恢复自主运动，正常进行站立、行走以及上下楼梯，进而提高其生活质量。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理的满意程度
在67例观察组患者当中，52.24%（35例）的患者对护理感到十分满意，43.28%（29例）的患者对护理感到满意，另外有4.48%（3例）的患者对护理感到不满，护理满意率为95.52%。在67例对照组患者当中，38.81%（26例）的患者对护理感到十分满意，41.79%（28例）的患者对护理感到满意，另外有19.40%（13例）的患者对护理感到不满，护理满意率为80.60%。
2.2两组患者的住院时间及其自我管理能力
经护理后，观察组患者的自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，经过（16.62±5.54）d后出院。而对照组患者的自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，经过（25.49±6.61）d后出院。
3讨论
发病猝然、病情进展和变化迅速是神经内科疾病的主要特点，危险程度较高，治疗难度较大，患者治疗恢复期间的影响因素较多，这就对临床护理工作提出了更加严格的要求。在神经内科护理工作中，每一个步骤、环节都应做到规范、严谨，避免出现疏漏和差错。与此同时，还要从人性化的层面出发，紧密贴合患者的实际需要，为其提供优质的护理服务。
坚持以人为本的护理思想，强调患者至上，跟踪问题，寻找解决办法。首先，提高神经内科护理人员的专业能力和职业素养，转变其传统的护理观念，认真、负责的对待工作，能够妥善处理任何在护理工作中可能出现的问题，提高神经内科护理工作的专业化和精细化程度，排除风险因素，充分保障患者的健康安全。然后实施精细化护理，考虑到一切可能影响患者术后恢复的因素，采取针对性的护理干预措施[2]。深入到神经内科治疗和护理的全过程中，做好患者的心理工作，通过积极。有效的心理疏导，以改善患者的负面情绪，使其以良好的精神状态来接受治疗和护理。在得到护理人员及其家属的鼓励和支持下，患者对于康复更有信心。在此基础上开展健康教育，在饮食、日常作息等方面给予相应的指导，要求患者认真遵循医嘱，提高其自我管理能力，做到合理膳食、规律作息，减少延缓患者治疗恢复的相关因素，避免受到其干扰和影响[3]。另外，對于危重症患者、疑难杂症患者以及未知并发症需要重点进行护理，警惕异常征象，对于可能出现的意外风险进行预防[4]。
本组研究结果显示，接受优质护理服务后，观察组患者的护理满意率为95.52%，自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，住院时间为（16.62±5.54）d。接受常规护理服务后，对照组患者的护理满意率为80.60%，自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，住院时间为（25.49±6.61）d。观察组患者对于护理的满意程度更高，自我管理能力更强，住院时间更短，充分说明了优质护理服务对于神经内科患者治疗恢复的积极影响。
在王燕等人的临床研究当中[5]，64例神经内科重症监护室患者分别接受优质护理服务（实验组）和常规护理（对照组），实验组患者对于护理工作的满意程度为93.8%（30/32），最长住院时间为25d，而对照组患者对于护理工作的满意程度为78.1%（25/32）最长住院时间为33d，实验组患者对于护理工作的满意程度更高，住院时间更短，充分验证本组研究结论。
综上所述，优质护理服务开展，使神经内科护理质量得以显著提升，让患者满意、放心，帮助其尽快摆脱疾病的困扰。
参考文献
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[3]贺爱霞。优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践[J]。中国医药指南，20xx,14(23):239-240.
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有关心内科护理论文范文一：护理组长负责制在心内科护理质量管理中的应用 4
【摘要】 目的 探讨组长负责制管理模式在护理管理中的应用对护理质量的影响。方法 在心内科设立护理组长岗位，制定护理组长岗位职责和制定各级护士考核标准及岗位职责，实施护理组长负责制管理模式，通过质控检查，比较实施前后护理质量的变化情况。结果 实施护理组长负责制管理前后护理质量、护理服务质量明显提高。结论 建立护理组长负责制， 激发了各级护理人员的潜能，使人力资源得到合理应用，有效防范夜间护理差错事故的发生，减少了护理缺陷，提高了患者满意度，提高了护理质量。
【关键词】 组长负责 护理质量管理 实施
【Abstract】 Objective：Discusses group leader the responsibility system management pattern to nurse the quality in the nursing management application the ： Sets up in the heart internal medicine department nurses group leader the post, the formulation nurses group leader the post responsibility and formulation all levels of nurses inspects the standard and the post responsibility, implements group leader the responsibility system management pattern, controls the inspection through the nature, nurses the quality compared with the implementation around the change situation. Results：The implementation nurses group leader around the responsibility system management to nurse the quality, the nursing grade of service distinct enhancement. Conclusions：The establishment nurses group leader the responsibility system, stimulated all levels of nursing staff’s potential, enable the human resources to obtain the reasonable application, guards against at night to nurse the mistake accident effectively the occurrence, reduced the nursing flaw and the nursing dispute, enhanced the patient degree of satisfaction, improved the nursing quality.
【Key words】 Responsibility of the leader of nursing teamwork Nursing management Put into effect
在心血管内科疾病中，老年病人多，危重病人多，急救病人多，护理工作任务繁重。而近年来由于招聘护理人员的增加，队伍趋于年轻化，专业技术水平参差不齐，护理质量难以保障。如何利用现有的护理人力资源，科学合理地安排护理工作，激发护理人员的潜能，改善护理质量，有效提高护理质量和护理管理水平已成为护理管理工作者亟待解决的问题[1]。为此，我科在护士长的领导下，自2006年以来，设立护理组长，实行护理组长负责制管理，经过临床实践，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院心内科共有床位45张，中央监护床位5张， 护理人员16名，年龄20~45岁，平均年龄26.5岁。其中，本科3名，大专7名，中专6名；主管护师3名，护师4名，护士6名，护理学员3名。聘用护士9名，占科室护理人员的56.2%。
1.2方法
1.2.1护理组长负责制管理模式的组建 在护士长的领导下，根据护士的职称、专业知识与护理操作技能、协调、组织管理能力等，将护士分成护理组长、辅助护士、治疗护士、护理学员四级。同时，根据本科疾病特点、床位数将病区分为两个护理组，分别由两个护理组长各负责一组。护理组长负责分管小组的护理质量和管理工作。实施由护理组长—
1.2.2制定护理组长岗位职责 护理组长必须是科室的护理骨干，大专以上文凭，护师以上职称，工作责任心强，专业知识及业务技术熟练，具有一定管理协调和业务技术指导能力，本人是愿意竞聘护理组长的护士，并通过科室考核。护理组长分管一组病人，负责分管护理组病人的一切治疗，尤其是危重病人的治疗及护理，参加并组织配合急救病人的抢救。制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。负责护理质量的质控、检查及反馈。同时，对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，遇到护理纠纷时主动及时调查处理。并完成临床带教任务。重要护理工作及时向护士长汇报。同时，护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救，担任二线值班的护理组长要及时到科室参与抢救，给予指导。负责与相关专业团队有效沟通与协调。
1.2.3制定各级护士岗位职责 (1)辅助护士。由有一定心内科工作经验、通过科室培训考核合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组病人的各种治疗及护理，参与危重病人的抢救。要求掌握专科知识、专科技能、各种核心制度，掌握抢救程序，常用抢救药物名称、作用、用法、用量及不良反应。掌握心肺复苏术、心电监护仪等的使用。(2)治疗护士。由科室培训考核合格的护士担任。负责病人当日治疗用药的清点及输液药物的配制。要求掌握心内科常用药物名称、作用、用法、不良反应及配伍禁忌，严格查对制度。掌握常见急救护理常规，在护理组长及辅助护士的指导下参与患者的抢救。(3)护理学员。由护理大专或中专毕业，未经执业注册，但经过医院相应的岗前培训考核合格的护士担任。在当班护士的指导下完成患者的基础护理和生活护理。 1.2.4护理组长负责制管理的实施 护理组长负责分管护理组病人的一切治疗，尤其是危重病人的治疗及护理，参加并组织配合急救病人的抢救。制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。对每班护理质量进行监控、指导，对发现的问题及时整改。承担夜间二线护士的值班。各级人员按级定岗，严格履行各岗位职责，在护士长的领导下分工合作。每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行总结，对好的经验、存在的问题、处理经过、改进措施认真汇报，组织学习，避免再次发生同类护理缺陷，完善质量管理反馈程序，促进护理质量控制与持续改进[2]。护士长不断加强对各级人员的管理，定期对各级人员进行考核。对不符合级别要求的护士，调整工作岗位，使人力资源得到合理应用。
1.3观察指标
于实施前和实施后由护理部和科室质量控制小组对各项护理工作质量进行检查。同时，发放问卷调查表，调查患者对护理服务质量的满意度，发放问卷96份，回收96份，回收率100%。
1.4数据处理
采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验。
2 结果
实施护理组长负责制管理前后结果显示，各项护理工作质量检查结果明显提高，患者对护士的满意度也显著提高，P<0.05，2组差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1促进了护理质量的持续改进，确保了夜间护理质量 组长负责制管理模式实施后，由护理组长承担夜间二线值班护士的责任，对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救，担任二线值班的护理组长及时到科室参与抢救，给予指导，确保了夜间护理质量。同时，强化了护理组长的质量控制职能，增强了护理质量的自控力度。促进了护理质量的控制与持续改进，使各环节护理质量得到落实和提高。
3.2有效提高了患者对护理工作的满意度 医院医疗护理服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适感[3]，患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。护理组长分组负责病房管理后，有效降低了护理人员管理患者的宽度，与患者主动沟通增加，服务意识明显提高，更加了解患者病情及治疗情况，能够更加全面地为患者进行健康知识的宣教，使护患关系更加融洽。护理组长同时承担起科室的组织、协调及患者的安抚工作，有效减少了医疗纠纷的发生，提高了患者满意度。
3.3调动了护理人员的工作积极性，使人力资源得到合理应用，提高了护士的工作效率 实施护理组长负责制后，各护理人员岗位明确，职责清楚，分工合理，使护士工作的目的性更强，工作积极性提高，工作效率也得到提高。护理质量的责任人由护士长扩展到护理组长，护理组长全程监控，保障了各环节的护理质量。
内科护理论文 5
摘要：
目的对心血管内科护理中存在的不安全因素进行分析并提出相应的防范对策，从而减少护理过程中风险事件的发生。方法回顾性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管内科患者的临床护理资料，将其作为对照组，对其护理中存在的不安全因素进行分析并制定相应的防范措施；选取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管内科患者80例作为观察组，在临床护理中应用相应的不安全因素防范对策进行护理。分析比较两组患者的风险事件发生情况以及风险事件发生原因。结果观察组患者的风险事件发生率为1.25%，对照组患者的风险事件发生率为7.50%，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）；而风险事件发生的原因主要为患者自身因素、护理人员因素以及护理环境因素。结论在心血管内科护理中及时对存在的不安全因素进行分析并制定相应的防范对策，可有效减少护理风险事件以及护患纠纷的发生。
关键词：
心血管内科；护理；不安全因素；防范对策
0引言
心血管疾病是临床上的常见病、多发病，以50岁以上的中老年人发病居多[1]。近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，使得每年患有心血管疾病的人数逐渐增多并且有向年轻化发展的趋势，严重威胁着我国人民的身体健康以及生命安全[2]。临床上引发心血管疾病的病因很多，如高血压、糖尿病、血液粘稠、吸烟酗酒等，以上几类人群的心血管发病率大大高于正常人[3]。对于心血管病患者，及早发现、及早治疗是提高治疗效果以及促进预后的关键。但是在患者的治疗中，临床护理过程中存在的一些不安全因素也会影响到患者的治疗效果。为了规避这种护理过程中的不安全因素，保证患者的临床治疗顺利进行，本院对心血管内科护理中存在的不安全因素进行了分析并提出了相应的防范对策，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管内科患者的临床护理资料，将其作为对照组，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄44-81岁，平均（62.3±3.1）岁；选取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管内科患者80例作为观察组，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄42-79岁，平均（62.1±2.9）岁。两组患者的一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析心血管内科患者的临床护理资料，对其中的不安全因素进行分析总结并提出相应的防范对策，具体如下：
1.2.1护理中的不安全因素
1.2.1.1护理人员因素
由于心血管内科患者多数病情复杂且变化较快，要想使患者获得良好的治疗效果，护理人员不得不投入更多的精力加强对患者的护理工作，这就导致心血管内科护理人员的工作劳动强度更大且心理压力更重，进而使得她们对护理工作产生厌烦、倦怠的心理，反映在工作中就是工作责任心不强，对待工作没有耐心，不能严格执行工作制度以及操作流程，因此容易导致护理风险事件的发生[4]。而护理人员的专业知识以及操作技能不过关也是导致风险事件发生的重要原因。
1.2.1.2患者自身因素
心血管内科护理中存在的不安全因素除了与护理人员有关之外，与患者自身的配合程度也有一定的关联。由于心血管疾病病情容易反复，使得患者常常会存在一定的消极情绪，有些患者甚至不能够积极配合医护人员的治疗以及护理，不能很好地遵从医嘱，从而导致治疗效果大打折扣，甚至为病人的病情带来不利的影响。
1.2.1.3环境因素
心血管内科是医院的重要科室，住院人数较多，并且患者的年龄普遍较大，因此患者在住院治疗过程中更易受到周围环境的影响[5]。同时如果对患者的住院环境管理不善，也容易发生风险事件。如地面湿滑容易发生患者滑倒事件，从而导致患者病情加重，引起护患纠纷的发生。
1.2.2防范对策
1.2.2.1加强对护理人员的职业培训
在所有护理不安全因素中，因护理人员工作不足产生的风险事件占比最大，因此加强对护理人员的职业培训显得十分重要[6]。对护理人员的职业培训主要应从以下两方面进行：
（1）加强专业技能培训：定期对心血管内科护理人员进行专业技能培训，使其具有扎实的专业基础，同时对于低年资护士可以采用带教的模式，由高年资护士对低年资护士进行护理指导，使其尽快成长为专业技术过硬的护理人员；
（2）加强职业道德培训：良好的职业道德是保证护理服务质量的重要前提，因此应加强对护理人员的职业道德培训，增强她们的责任感，使她们在临床护理中始终保持工作的热情。
1.2.2.2增强患者的护理
依从性护理人员应加强与患者的沟通，及时了解患者的心理动态并做好患者的心理疏导工作，同时对于患者提出的合理要求要尽量满足，以增强患者对护理人员的信任感与依赖感。同时告知患者积极配合治疗以及护理工作对其疾病转归的重要性，从而取得患者的积极配合。
1.2.2.3不断完善护理环境
护理环境的不完善对患者的病情也有一定的影响作用，因此医疗机构应加强对护理环境的管理工作，定期组织专人对护理环境中的不安全因素进行规避，以确保患者就医环境的安全。1.3观察指标分析比较两组患者风险事件发生情况以及风险事件发生原因。
1.4统计学方法
所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，行χ2检验，用（%）表示，当P<0.05时表示数据之间的差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的风险事件发生率为1.25%（1/80），发生原因为患者自身因素；对照组患者的风险事件发生率为7.50%（6/80），其中护理人员因素造成的风险事件3例，患者自身因素造成的风险事件2例，环境因素造成的风险事件1例，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心血管内科是医院的重要科室，同时对护理质量的要求也较高，然而在临床护理过程中，常常会存在一些不安全� 为了减少护理风险事件的发生，保证患者的就医安全，本研究通过对护理中的不安全因素进行分析并提出相应的防范对策，收到了良好的效果，结果表明护理风险事件发生率明显下降，同时医患纠纷的发生也大大减少，因此值得临床推广应用。
参考文献
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作者:张毓单位:河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）
内科护理论文 6
摘要：目的探讨临床上在心内科科室护理管理过程中实施护理质量控制体系的临床效果。方法针对20xx年1月-20xx年12月期间，心内科所收治的患者给予了基于护理质量控制系的护理方案，并将其与护理质量控制系统未实施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心内科患者进行对比，观察并记录实施完护理质量控制体系之后的临床效应。结果经过在心内科科室实施一段时间的护理质量控制体系之后，护理质量也明显提高，明显优于实施护理质量控制体系前。结论临床上在心内科科室的护理管理过程中实施护理质量控制体系，在心内科实施护理质量控制体系，可有效提高患者满意度、提高护理质量，因此具有较高的推广价值。
关键词：护理质量；控制体系；心内科；护理管理
医院整体工作水平的关键就是工作质量，工作质量的高低直接决定医院的整体竞争力，相对来讲，护理管理工作的关键内� 近年来，护理领域开始展开对质量控制相关内容的研究工作，质量控制体系的构� 本文针对20xx年1月-20xx年12月期间，心内科所收治的患者给予了基于护理质量控制系的护理方案，并将其与护理质量控制系统未实施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心内科患者进行对比，总结心内科护理质量控制系统建立的优势，取得了显著的效果，现总结并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自20xx年1月-20xx年12月，我院对心内科护理工作的实际情况进行摸底探究，详细了解目前我院对护理干预知识和能力情况，并构建心内科护理质量控制系。与此同时，选取20xx年1月-20xx年12月心内科入住患者，与未实施护理心内科质量控制系下的护理干预开展详情对比，为了进一步研究在心内科住院患者护理质量控制系的建立前护理干预的情况，本实验还选取前几年不同时间段、年龄、性别及不同病情心内科住院患作为研究前基本统计资料。
1.2方法
心内科护理质量控制系统的建立。1.2.1成立护理质量控制体系。建立由护士长、质控组长、质控成员共同组成的三级护理质量控制体系。护士长全面负责科室护理质量管理工作，成立4个护理质控小组，每组均有1名组长，组长由业务素质好、工作责任心强的护师或以上职称的护理人员担任，分别负责基础护理与危重患者的护理管理，护理文书质量及护理教学培训工作管理，专科疾病与健康教育管理，病区管理及急救药品、物品管理；质控小组成员根据护士的工作性质和个人能力进行分配。1.2.2质量控制内容。严格按照卫生部颁发的《等级医院质量评审标准》及我院护理部护理质量考核标准作为我科护理质量控制的标准内容[2]。每项质量检查标准的满分均为100分，得分越高说明护理质量越好。质量控制内容共有4个组8个项目，包括基础护理工作与危重患者的护理，护理文书质量及护理教学培训工作，专科疾病护理与健康教育，病区管理工作及急救药品、物品管理。1.2.3培训质控人员组织。质控小组成员共同学习质控标准内容，掌握质控方法、质量检查标准，明确工作职责。对分管的护理项目进行质量控制，做好质量控制分析，发现问题及时反馈，限期整改，做到持续改进解决问题，同时发挥护士自我控制的责任心，形成人人参与质量控制的工作氛围。1.2.4质量控制方法。①护士长必须监控质量控制工作的整个过程和各个细节，保障工作做到位；②科室质控组长质控：选择一名工作能力强、责任心重的护理人员担任质量控制小组的组长，及时发现工作过程中存在的问题并给出针对性的有效的解决方法，对于工作结果做出客观评价；③科室质控成员质控：质量控制工作的基本组成部分即为基础护理人员的本职工作，因此领导者应对护理人员提出严格人性化的要求，监督护理人员完成分内工作，提升整体质量控制工作的水平。1.2.5进行护理质量控制分析。科室应组织质量控制小组各个层级的工作人员对工作情况进行汇报，及时反馈工作过程中的问题，针对性的解决，将工作过程中的注意事项告知护理人员，增强护理工作人员的责任意识，改善工作条件，减少工作失误，提高工作质量和工作的安全系数[3]。
1.3评估标准
实验结束后，将实施前后的实验结果采取问卷调查的方法进行对比，主要评估指标有患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度以及护理质量。1.4数据处理实验结果采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理，如果P<0.05，则表明实验结果差异明显，在临床上具有统计学意义。
2结果
实施护理质量控制系后的护理质量，护士对工作的满意度以及患者的满意度等明显优于未实施护理质量控制系前，结果具有显著差异（P<0.05），在临床上具有统计学意义。详见表1：
3讨论
多种因素均会对心内科护理质量水平的高低产生直接影响，包括护理人员的专业技能、环境因素、质量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心内科护理质量，就必须做好质量控制，建立完善的、可操作性强的护理质量控制体系，以提高患者满意度。分析护理工作中存在的质量问题着手，针对问题探讨有效的解决策略，并在护理服务中进行实践，检查实际效果，最后进行经验总结，使得护理质量管理进入一个分析问题、解决问题、检查效果、总结经验的良性循环，全面提升护理人员的质量控制意识，提高其工作效率。由本研究可知，在心内科实施护理质量控制体系，可有效提高患者满意度、提高护理质量，因此具有较高的推广价值。
作者:杨育霞单位:山西晋城市人民医院
参考文献
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[3]宋雅玲，周文静。心内科护理质量控制系的建立[J]。护理研究，20xx,25(27):2530-2531.
内科护理论文 7
随着医学科技的发展和人们生活水平的提高，患者及其家属对护理工作的要求越来越细致，仅以疾病护理为重点的护理方法已经不能满足患者对临床护理的要求[1]。优质护理理念和方法正逐渐在广泛的范围内被研究和重视，为了适应医疗科技水平的发展，同时满足广大患者的需求，我院在优质护理的模式方面进行了一些改进，在以往传统护理的基础上，以患者的疾病护理为根本的同时提高护理工作者各方面的业务水平，增加了医患和医护之间的沟通交流，融入更多的人文关怀。以下是该院对于提高肿瘤内科患者护理所做的工作中得到的有效数据，对于推广优质护理有很大的临床意义。
1资料和方法
1.1一般资料
选取该院20xx年4月到20xx年8月间接受治疗的肿瘤内科住院患者220例，随机将患者分为两组，即实验组和对照组，实验组患者中有男性65例，女性为45例，患者年龄在30～44岁之间，平均年龄为（40.2±3.1）岁，住院时间为10～90d，平均时间（49.2±4.1）d；对照组患者中有男性56例，女性为54例，患者年龄在34～50岁之间，平均年龄为（45.1±2.6）岁，住院时间为11-89d，平均时间（43.3±2.1）d。对比两组患者在性别和年龄以及住院时间等方面的资料，无显著差异，差异有统计学意义（P>0.05），因此，两组间具有可比性。
1.2方法
对于对照组的住院患者采用基本的护理方法进行护理，而实验组则进行优质护理，对护理工作者进行更加系统完善的培训，提高其岗位技能和工作的责任心，并加强考核制度；加强护患的交流，在心理层面进行疏导以减轻患者负面情绪和心理压力，加大护理人员人力投入，减少护理工作者更换频次，以建立良好的护患关系；优化人员的配备，每个护理小组都需配有不同级别的护士，以降低护理缺陷的发生率；增加对患者满意度的随机调查频率，督促和勉励护理工作者的工作积极性，满足患者的多方面需求；及时对工作进行阶段性的总结，以发现和弥补工作中的不足和改善护理水平。通过以上的不同护理模式，得到护理的相关指标数据，通过对比研究优质护理的必要性。
1.3统计处理
对两组的试验数据资料运用SPSS17.0软件系统来进行统计分析，计量资料采用c2检验，计数资料采用t检验，当把两组的结果进行比较时具有明显差异，其资料数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
实验组和对照组患者在两种护理方法下临床数据指标总结如表1所示。
从表1中得出结论，实验组肿瘤内科住院患者的护理缺陷率及并发症发生率与对照组相比有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者护理后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
优质护理是在进行疾病治疗、提高身体机能的数据指标基础上，增强护理人员的业务水平，增加人文关怀[2]，建立良好的护患关系，以便护理工作者更好的对患者进行减压，减少心理负担。随着肿瘤患病率上升，人们对肿瘤疾病的恐惧心理增强，心理压力增大，将对疾病的恢复有很大的影响。所以，对于肿瘤内科患者，要给予极大的关怀，同时正确及时的进行心理障碍的疏导，使其以正确的态度面对死亡的话题，并积极乐观的接受治疗和各种术后恢复护理。该文中的资料总结也显示，实验组患者经护理后的护理缺陷发生率及并发症发生率明显低于对照组患者，实验组患者的满意程度明显高于对照组。这充分体现了护理水平提高对促进患者身心恢复有重大作用。提高护理工作质量，对于疾病治疗有着重要作用，患者在优质护理的环境中，并发症发生率降低，缩短了住院时间，提高了康复率，减轻了患者痛苦，同时大大减少了治疗成本，节省了医院的资源[3-4]，优质护理大大弥补了医疗资源不足和人们逐渐增强的健康意识的不平衡，在临床上具有重要的意义。因此，优质护理值得在肿瘤内科住院患者中广泛应用。
内科护理论文 8
摘要：[目的]了解大专护生学习《内科护理学》课程的真实感受，探索影响护生“学习体验”的因素，为高职高专《内科护理学》课程教学改革提供参考依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究法，对20xx级护理专业各班学习委员、班长、副班长及其他学生代表学习《内科护理学》课程的真实感受进行面对面深度访谈，对访谈资料进行整理、分析和提炼。[结果]影响护生学习体验的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒适度、班级人数、课堂时间、学习氛围；《内科护理学》课程的课堂教学内容、教学模式、教学手段、师生交流和互动；实践教学状况。[结论]面对大规模在线开放课程(MOOC)的挑战，全面优化护生体验为中心的《内科护理学》教学改革势在必行，护理教师应转变教育理念，改革考核方式。应改善影响护生学习体验的外部因素；利用多样化的教学方式和先进教学手段，丰富护生的视听体验；加强师生互动，丰富护生情感体验；以实训、见
关键词：内科护理学；学习体验；教学改革
体验在现代汉语词典中的定义是指在实践中认识事物、亲身经历、体察、考察。体验或者说用户体验也被视为以人为本的创新2.0模式的核心，被列为应用创新“三验”(体验、试验、检验)之首。体验使人超越认识和理性的范畴，扩展到情感、生理和人格的领域，体验中强调亲身参与，是生命对直接经验的直接感受和经历。陈梅[1]指出，以往过分强调教学结果，忽视教学过程；注重概念、判断、推理、原则的掌握，而忽视个体情感体验、领悟、想象等心理过程。强调对知识的记忆、背诵、模仿的教学方式已不再适用于当今的学生。进入21世纪以来，传统商业正经历着被“互联网+”的新商业模式改造或取代的巨大冲击，教育被认为是下一个很有可能被互联网颠覆的领域。而慕课，即大规模在线开放课程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的兴起，使传统课堂对学生的吸引力下降，课堂已不是必要的学习空间。正如商业社会，在服务消费过程中消费者良好的体验至关重要。教师为学生营造的学习体验过程是一种知识转移过程，即知识从教师转移到学生。良好的学习体验可以提升课程对学生的吸引力。本研究采用质性研究中的现象学研究法，对大专护生学习《内科护理学》课程的真实感受进行面对面深度访谈，对访谈资料进行整理、分析和提炼，探索影响护生“学习体验”的因素，以期为护理教师在面对互联网挑战时增强教学对学生的吸引力提供一个可供借鉴的视角，推动以学生为中心、学生需求为导向的《内科护理学》课程改革，可为高职高专《内科护理学》教学改革提供参考依据。
1对象与方法
1.1访谈对象
访谈对象为20xx级护理专业各班学习委员、班长、副班长及其他学生代表，共18名，受访护生均为我校20xx级护理系统招专科生(由国家统一高考、招生入学，三年制专科)，目前已完成在校全部课程的学习，将于20xx年5月进入临床实习。
1.2方法
1.2.1资料收集法
采用现象学研究中的半结构式访谈法。访谈提纲由我校临床护理系从事《内科护理学》教学的6位专职教师(均具有中职以上职称)反复讨论并拟定。根据受访者的回答逐步深入，缩小范围，每个受访者访谈时间为30min～60min。全部访谈均在临床护理办公室进行。访谈前先告知受访者访谈内容只用于《内科护理学》教学改革，并承诺所有访谈内容采取保密原则，让受访者解除思想顾虑，再按事先拟定的访谈提纲进行讨论。访谈对象以自愿参加为原则，访谈对象知情同意进行良好，使访谈质量得到了保障。
1.2.2资料分析法
以质性研究中的现象学研究为指导，采用深度访谈法对研究对象收集资料，资料收集和资料分析同步进行。研究样本量的决定以受访者资料重复出现，且资料分析不再有新的主题呈现为标准。本研究对18名受访护生进行深入访谈，对愿意录音的受访者录音，访谈后及时整理访谈记录，并将访谈录音逐字逐句记录下来，对受访者突然出现的内心感受，也及时记录下来。按照N1～N18依次给每位受访者的访谈记录编序并建立各自独立的文档，进行编码、归类，提炼出主题。
2结果
2.1主题1：影响学习体验的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒适度、班级人数、课堂时间、学习氛围等18名护生均认为教室虽然宽敞明亮，但面积偏大，班上人数太多，而多媒体屏幕又设置在黑板的左侧，教师就经常只站在左侧，老师关注最多的是坐在教室左侧前排的护生，而坐在教室右侧，尤其又在后排的护生基本被忽视。护生2：“我们班上课是爱学习的同学坐在教室前排，不爱学习的同学坐在后面玩手机。”6名护生提出，每次课都是2节课一起排课，每堂课50min而椅子很硬，坐久了就感觉特别疲劳。即使想认真听课，也免不了要开小差。
2.2主题2：《内科护理学》课程的课堂教学情况，主要涉及教学内容、教学模式、教学手段、师生交流和互动等18名护生均认为《内科护理学》课程涉及人体各系统的常见病，内容包罗万象，和原来学的各门基础医学课程都有关联，学习起来感觉内容复杂、很难学。护生3：“老师基本都使用PPT课件上课，课件内容很多，翻页很快，好像老师只负责把内容讲解完，我们只需负责听，2节课听下来，内容很多，但不知道学了什么。”护生7：“老师用PPT上课，讲的内容很多，但老师忙着讲解和切换页面，把我们忽视掉了，我不喜欢用PPT上课，宁可老师像原来一样，一边讲解一边用粉笔板书。”护生17：“虽然现在教学都使用多媒体，屏幕很大，但是教师的课件主要是文字，虽然配有一些图片，但主要还是听老师讲解，在视听上的体验和看电影还是相差太大了，听课时间长了就想打瞌睡。”
2.3主题3：《内科护理学》课程的实践教学状况18名护生均对《内科护理学》课程的实践教学很感兴趣， 在基本没有接触过临床的情况下学习内科护理感觉很抽象，难以理解。希望能够有机会接触真实的病人，接触临床。护生4：“很喜欢上内科护理的实训课，不会像上理论课时那么枯燥。在实验室操作时才有自己是一名护士的感觉。”有10名护生提到：很想到病房看一下真实病人的状况，很想了解临床护士是怎么工作的。
3讨论
3.1高职高专《内科护理学》课程学情分析
《内科护理学》是一门临床护理核心课程，是其他临床各科护理的基础，是联系基础医学、护理知识与临床护理实践的桥梁课程。高职高专《内科护理学》课程的教学现状：以课堂教学为主，多数高职高专都采用多媒体教室大班授课，并开设相应的内科护理操作实训课，部分学校会安排护生到临床见习。目前，各高职高专《内科护理学》课程设置的实践课时比例普遍偏低，一是因为相当一部分内科护理操作如胸腔穿刺术的护理、腹腔穿刺术的护理等，在临床上并非由护士独立完成，而是医护合作完成的，因此开设此类实训课不仅难度大，而且护生也 《内科护理学》这门学科旨在教会护生用基础医学知识解释临床现象；用基础医学和护理知识解决临床实践中的护理问题，从根本上说是要培养护生对知识的综合运用能力、临床思维能力及临床胜任力，学习时需要理论密切联系临床实践。由于护生在学习临床护理课程时，缺乏临床实践经历，对临床护理没有直观和感性的认识。所以，教师在课堂通过讲授的方式授课难度很大。护生则普遍感觉这门课程内容包罗万象、复杂、抽象，学习难度大，导致护生对这门课程的学习兴趣下降，课堂教学效果不理想，护生上课打瞌睡、玩手机的现象很常见。尤其近10年，高职高专不断扩大招生规模，护理教师的教学任务繁重，又多采用多媒体大班授课。但实际情况并不是护生都喜欢教师使用多媒体课件教学，这和廖文香[2]的研究结果一致。虽然，近年来国家非常重视高等职业教育的发展，加大了投入，各高职院校的教学条件都有了很大的改善，但自古中国就有“寒窗苦读”的说法，导致护理教师潜意识里都认为学习必然是很艰苦的事情，从而真正从学生体验的角度去改善教学条件和进行教学改革仍然做得不够。护理教师的教学活动是一个典型的知识服务提供过程，即教师和护生投入时间、精力、资金等资源，最终产出学生内化的。知识。面对MOOC的挑战，护理教师应关注护生的学习体验，通过优化和丰富护生在课堂的体验，增强课堂的吸引力，提升学习效果，把护生留在课堂。因此，以全面优化护生体验为中心的《内科护理学》教学改革势在必行。
3.2改善影响护生学习体验的外部因素
小班教学能提高教学质量是大家的普遍共识。世界著名大学的教学质量评估中，都把人数小于20人的班级数量占总班级数量的比例，作为教学质量评估的重要指标[3]。《内科护理学》是临床护理核心课程，大班教学必然会影响护生的课堂体验及学习效果。鉴于目前高职高专的实际师生比例偏低的现状，控制每班人数≤60人，比较切实可行。学校也应从教室的空间大小、照明效果、桌椅的摆放及舒适度等各方面细节去优化护生的体验。教学场地也可不固定在多媒体教室，护理教师可以把课堂搬到护理实训中心的示教室、模拟病房、社区卫生服务中心甚至是医院等。创新教室布局，如“细胞式”教室，6人～8人为一个“细胞”进行座位布局，可将固定桌椅换成可移动桌椅或可旋转桌椅，以方便护生小组讨论式学习的开展，也可以培养护生的团队意识。心理学研究表明，成人高度集中注意力的时间一般不会超过30min。因此，可适当缩短每堂课时间，每堂课以40min左右为宜。
3.3探索以优化护生学习体验为中心的《内科护理学》教学改革
3.3.1转变教育理念
《内科护理学》教学改革应从转变教育理念开始。从传统的“以教师为中心”“传递-接受”的护理教学模式，转变为“以护生体验为中心”，以护生自主学 护理老师应从以“知识灌输”为主，转变为致力于教会护生“学会学习，学会思考，学会做事”，以培养具备临床胜任力的应用型人才。因此，只有教育理念转变了，护生才会改变原来主要依赖教师的学习方式。护理教师在教学中才会真正“以学生为中心”，改变教学方法，自觉重视护生的学习体验及互联网时代学生的学习方式和习惯的变化。
3.3.2改革考核方式
众所周知，考试对教学起指挥棒的作用。因此，可以充分发挥考试对教学的引领作用，通过改革《内科护理学》课程的考核方式，来引导课程改革。传统的《内科护理学》课程的考核方式以闭卷考试为主，这必然导致任课教师以知识的灌输和讲解为己任。《内科护理学》课程的考核改革应从以考核护生对知识的识记和理解为主，转变为包括：理论考试，题型以案例分析为主；临床护理实践考核，应占总成绩的30%左右；护生参与小组讨论、课堂发言及作业完成情况等多方面进行综合考评，强调护生对知识的综合运用能力、临床思维能力及临床胜任力。
3.3.3利用多样化的教学方式和先进教学手段，丰富护生的视听体验
采用多样化的教学方式，如以问题为基础的学习(PBL)、案例教学法、情景教学法、角色扮演、小组讨论学习等。在《内科护理学》教学中通过临床案例创设问题情景，让护生体验积极探索的欲望。正所谓“他山之石，可以攻玉”，面对MOOC冲击，护理老师应深入研究MOOC的优势和缺陷，探索基于MOOC的混合教学模式改革。利用MOOC中使用的先进教学手段，如动画、微视频等丰富护生的视听体验，增加课程对护生的吸引力。
3.3.4加强师生互动，丰富学生情感体验
MOOC最显著的优势就是在线互动开放。但“慕课”只提供、传递知识、信息，真实的大学校园氛围，教师对护生的口传心授，师生之间的情感传递，人与人面对面的交流是“慕课”解决不了的[4]。因此，护理教师应以各种护生活动为载体，丰富护生的生活体验，营造良好的学习氛围。护理教师应重视言传身教，课堂上要注意和护生的情感交流和互动，课外则可以充分利用QQ群、微信群、电子邮件等促进师生间、护生间的交流互动，让护生感受到无论课堂内外，线上线下，老师和同学时时刻刻都在身边，能够随时获得老师的关注和指导，也有助于护生之间互相交流和学习，从而获得更好的情感体验。
3.3.5以实训、见 护生进一步的临床护理技能训练也可以依托教学医院来完成，这也是目前多数高职院�
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内科护理论文 9
【摘要】
中医护理学是中医药学的重要组成部分，是以中医理论为指导，以护理程序为结构，运用整体观念，对疾病进行辨证护理，结合预防、保健、康复等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者给予照顾和帮助，,以保护人民健康的一门应用学科。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着中重要作用。
【关键词】
中医护理性质与效果，手段，辩证施护
中医护理学是中医药学的有机组成部分，也是中医药学的重要组成部分。中医的整体观念理论、辨证施护以预防为主，注重养生康复，运用独特的中医护理技能并汲取了代护理学的长处而形成的一门实用性学科。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术，弥补了现代中西医学及护理学的不足。随着社区医疗的开展和中医走向世界，中医护理学愈发显示了不可替代的重要作用
1中医护理的性质及医学中效果
中医护理技术操作是中医护理的核心，在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留；中医更注重预防、保健、调养、康复，历来强调疾病三分治、七分养，主要包含调理和护理两个方面。调是指指导人们调摄、养慎、避忌，如适寒温、适劳逸、调七情、节房事、饮食宜忌、病后调养等，护理是指对病人的照料、服侍，观察病情，协助医生治疗等。采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症；通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛；用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。但是醉着临床实践，还有许多不到位的地方，因此我们传统统中医护理操作的基础上吸收现代护理操作中先进的、实用的内容来满足需求，中医护理与现代护理相结合，使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
2各种情形下科学内科护理的具体手段
2.1特需内科的护理:随着社会发展和大环境的变化，对部分特殊需求的患者在进入特需病房时进行的护理。这些患者很多在各事业单位担任职务、有一定经济能力、在总体上，较强的经济支付能力，较高的文化层次。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，进行多元化服务护理。目前特需病房建设尚处初创阶段，许多问题有待进一步去探索对特需病房及其护理特色的研究，是加强特需病房建设的一个十分重要方面。具体可采取如下措施:
（1）因为区域的差异性，应该使患者适应新环境，病房应有较好的适合病人的生活环境和条件，尽快进入患者的角色，有利于管理和恢复；
（2）多元化护理中的沟通:语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。
（3）特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是加强理论和技术的学习，熟练基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
2.2心内科患者安全风险与护理:心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具体的护理手段及方法:对于不同类型的患者各自采取的护理对策:对于跌倒患者:遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。
辩证施护：
根据护理基本法则，再按照“因时、因地、因人制宜”的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。基本特点有：
1、整体观念中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。
2、同病异护相同症状由于引起疾病原因（机体自身、地区、季节）不同而采取不同的护理措施。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。
3、异病同护不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。
4、中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。
灵活多样和丰富多彩的治疗手段是中医护理的特色除药物、针灸疗法外，还有推拿、拔罐、敷贴、刮痧、熏洗等中医护理技法，以及贴药法、敷药法、坐药法、中药保留灌肠法、中药离子导入法、超声雾化法、穴位注射疗法等给药方法，适用范围非常广泛，而且具有使用器具简单、操作方便、见效快的特点。这些方法在临床上广泛运用，且都是西医护理技能所不能代替的。在中医护理教育过程中应在不断吸取现代护理学理论精华的基础上，结合中医护理学整体观念，发扬辨证施护的特色。
内科护理论文 10
目前随着人们生活水平的提升 , 对健康的重视度也在逐渐的增强 , 而心血管疾病作为内科常见性疾病 , 发病率呈显着上升的趋势 , 并且该疾病还具有发病快、病情复杂的特点 ,假如在临床救治过程中护理不到位或者不及时 , 就 因此 , 加强临床不安全因素的相关探讨 , 并提出相应的防范措施具有重要的作用和意义[1]。
1资料与方法
1. 1一般资料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治疗的心血管内科患者为研究对象 , 对患者的病历资料进行回顾性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年龄40~75 岁 , 平均年龄 (52.2±2.8) 岁 , 患者所患疾病种类具体为风湿性心脏病、高血压伴冠心病、心肌梗死、先天性心脏病。
1. 2方法 对以上 86 例心血管内科患者的病历资料进行回顾性分析 , 了解并总结患者护理期间存在的不安全因素。同时将医院自制的调查问卷向 86 例患者发放 , 涉及的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心和护理的专业水平这些方面存在的不足 ; 而对心血管内科的 20 名护理工作者也同样发放调查问卷 , 涉及的内容主要包括患者因素、书写规范、管理制度缺陷、临床用药不合理及业务水平等方面。
2结果
据调查分析结果显示 , 回收的 86 例心血管内科患者的不安全因素调查问卷中 , 患者指出的不安全因素主要为医疗服务水平存在不足 (15 例 )、环境因素 (20 例 )、医患沟通障碍 (27 例 )、护理工作者责任心不强 (11 例 )、护理专业水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名护理人员的调查结果显示 ,不安全因素主要为患者因素 (10 名 )、文书不规范 (4 名 )、用药不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、护理专业能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3讨论
3. 1心血管内科护理中的不安全因素分析
3. 1. 1环境因素 患者在入院治疗期间 , 相关的环境因素主要为硬件设施、配备及物品放置等 , 假如地面过滑或者是病床未安装护栏 , 就会导致患者受伤。
3. 1. 2护理专业知识不足 基于该科室的患者病情具有不稳定性 , 因此 , 对护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求 , 然而在实际工作中 , 护理工作者在该方面严重不足 ,并且预见性和主动性较差 , 进而在安全、服务和法制意识上严重匮乏 , 在护理质量上无法做到与时俱进。
3. 1. 3护患之间的沟通和交流匮乏 通常情况下 , 该科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和认知能力上严重不足 ,再加上护理人员耐心匮乏 , 进而极易引发医患纠纷。
3. 1. 4文书不规范 文书书写规范的重要性是广大护理工作者明确的 , 但是由于法律意识匮乏 , 且将救治患者作为了工作重点 , 使得在进行记录的时候常出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象 , 进而导致误诊[2]。
3. 1. 5医院管理因素 医院护理管理机制的匮乏是导致护理工作者职业道德薄弱、工作流程不合理、护理质量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而护理人员数量却有限进而使得护理质量大打折扣。
3. 1. 6操作和用药因素 基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多 , 假如使用不当 , 就会导致错误的发生 ,还有就是在用药的过程中不注意核对就会导致用药剂量不合理。
3. 2安全防范对策
3. 2. 1加强医院环境建设 保证病房的干净卫生和整洁 ,并且微波炉和电视等设备安装于病房 , 带给患者家的温暖 ,构建和谐的住院环境。
3. 2. 2加强护理人员的专业知识培训 对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估、考核 , 对专业知识水平不足的护理工作者进行培训 , 同时指派优秀的护理人员带领 , 保证操作技术的娴熟和专业知识的'扎实 , 同时促进护理人员综合素质的提升 , 将医患纠纷发生几率大大降低。
3. 2. 3加强护患之间的交流和沟通 语言的沟通和交流在护理工作开展过程中具有重要的地位 , 然而在应用的时候也要讲究技巧性和艺术性 , 保证态度的诚恳、语言的文明、仪态的大方 , 同时将爱心、细心和耐心灌注 , 杜绝敷衍了事、语调生硬 , 以此来构建和谐的医患关系。除此之外还可以将患者晨晚间护理的时间充分的利用 , 主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况 , 将更多地人文关怀给予患者 , 促进患者信任和理解程度的提升 , 及时听取患者的建议和意见 , 并对问题耐心解答 , 对患者给予充分的尊重 , 构建和谐的护患关系。
3. 2. 4加强护理文书记录和管理 在医疗文件中 , 护理记录是重要的组成部分 , 因此 , 护理人员必须提高自身的法律意识 , 并慎重对待护理记录 , 保证书写的规范性 , 杜绝字迹潦草和涂改 , 同时规范性描述药物和疾病的名称 , 将潜在的安全隐患封堵 , 也对护理工作者起到很好的保护作用 , 还要及时详细的记录危重患者的病情发展 , 防止医护记录矛盾的产生[3]。
3. 2. 5强化医院管理制度建设 建立健全医院的护理管理制度 , 促进护理工作的正常开展 , 同时与心血管内科护理特点相结合进行相关制度的制定 , 如交班巡查制度、责任制度、文书书写规范制度、工作流程等 , 并将相关的制度贯彻落实 , 使所有护理工作者能够明确自身的责任、岗位等 ,将自身或者帮助同事把护理工作做好 , 促进护理服务质量水平的提升。
3. 2. 6规范操作和用药 在相关制度建立的前提下 , 将各级护理工作者的职能充分的调动 , 保障临床心血管内科的护理水平。同时将“三查八对一注意”贯彻落实 , 保证临床用药的安全、科学、合理和有效 , 提升患者的治疗满意度 , 将护患纠纷发生的几率降到最低。
综上所述 , 在心血管内科护理过程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、护理人员因素和环境因素这几个方面 , 因此在后期的临床护理中 , 要想确保护理安全 , 就必须加强医院环境建设、重视护理人员的专业知识培训、加强护患之间的交流和沟通、加强护理文书记录和管理、强化医院管理制度建设、规范操作和用药 , 以此来保证护理质量的提升。
参 考 文 献
[1] 申时艳 . 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策 . 心血管病防治知识 ( 学术版 ), 20xx(4):100-102.
[2] 陈丽清， 林群带。 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策。中国药物经济学 , 20xx(5):145-146.
[3] 张新玲 . 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策 . 内蒙古中医药 , 20xx(29):172.
内科护理论文 11
【摘要】为了《内科护理学》的教学能够适应卫生事业的发展，采用以工作过程导向的思路对教学进行改革探讨，教学时注重实际工作的完整程序，在工作过程中，学生既能理解和掌握课程要求的知识和技能，又能体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的能力及团队精神和合作能力等，提高学生的社会能力、方法能力、专业能力，使专业训练更接近社会需求，最终能实现学生的零距离上岗。
【关键词】工作过程；内科护理学；教学
以工作过程为导向的专业教学改革是以具体的工作过程对专业的教学进行整体改革，这种职业教育是以专业劳动为中心地位，教学内容指向于职业的工作任务、工作的内在联系和工作过程知识。工作过程为其切入点，在教学中，教师将需要解决的问题或需要完成的任务交给学生，在教师的指导下，以小组工作方式，由学生自己按照实际工作的完整程序，共同制订计划、共同或分工完成。学习过程成为一个人人参与的实践活动，注重的不是最终的结果，而是整个工作过程。内科护理学是一门应用性、实践性很强的学科，在内科护理学教学中实施以工作过程导向的教学能充分体现课程教学的实用性，对培养学生的临床实践技能，完成内科护理学学习目标尤为重要。以下是笔者对内科护理学的教学进行的初步探讨。
1 我国高职内科护理学教学现状及存在的问题
内科护理学是关于认识疾病及其预防和治疗、护理患者、促进康复、增进健康的科学。课程内容繁多，发病机制复杂，涉及面广，并且较难理解，导致学生学习强度大、对知识均是一知半解，甚至部分内容陈旧，不能适应21世纪医疗卫生事业的发展。
传统的教学以“满堂灌”的课堂教学为主，重理论、轻实践，过于强调“为什么”、“是什么”而忽视 “如何做”，不能把所学知识与实际工作过程紧密相连，使学生感觉所学知识过于抽象、难以致用、与将来就业无关，只为应付考试而学习，导致部分学生高分低能，从而难以满足医疗卫生单位对人才质量的需求和学生自身职业能力的提高。
2 内科护理学教学改革与探索
2.1 教学改革的思路
（1）课程设计目的是围绕内科护理学的应用这一目标任务；
（2）课程展开的顺序是从具体疾病案例到一般、从临床应用到基础、从实践到理论；
有关心内科护理论文27篇
2.2 教学改革的难度 为实现工作过程为导向的内科护理学的教学改革，必须打破原来的教学模式，考评不再是课堂+实验+作业的方式，是要指导学生完成具体的工作任务，同时要求教师必须是双师型，每一任务的完成要能让学生学到应该掌握的知识和能力，必须全方位的调查行业情况，与行业专家共同才能确定，因此实践教学投入比较大，对于资金短缺的我校难度大。
2.3 教学内容的组织和安排 工作过程为导向的教学主要以任务驱动法为主，辅以讲授式。大体可分为如下4个步骤。
第一步：设计任务。工作过程为导向的教学的关键是设计和制定工作任务。这个工作任务涉及的内容应包括之前已学过的相关知识及由此延伸而获得的新知识，达到提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。本着这个原则，教师必须首先将教材吃透，准确把握知识的内在联系、重点和难点，对学生提出有针对性的任务。如在讲授“急性胰腺炎患者的护理”时，教师可先用美味佳肴吸引学生的眼球，从而提出急性胰腺炎是一种常见的节日病，并举出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，讲述或演示患者发作时的情景，在激起学生学习兴趣时，教师不失时机的加以启发和引导学生，下达目标任务：
（1）急性胰腺炎患者有哪些临床表现，其诱因、病因是什么；
（2）面对急性胰腺炎的患者，护理人员应如何护理此类患者，为什么；（3）如何对急性胰腺炎的患者进行健康教育。要求学生以小组为单位（4～6人为一组），每组一名小组长，任务分配落实到小组后，小组长组织本组成员围绕目标任务共同去研究和探讨，设法将任务完成。
第二步：分析任务。给学生下达任务后，教师需随时为学生提供各种正确的引导，鼓励学生独立思考，积极探索和分析，寻找满意答案。如要能正确护理此类患者，必须先弄清楚患者目前主要存在哪些护理问题（即护理诊断），才能实施有效护理措施。因此，确定护理诊断是解决问题的一个突破口，而要制定护理诊断，首先要清楚患者的身心状况。沿着这一思路一环扣一环进行推理和分析，问题便可迎刃而解。
第三步：完成任务。对任务进行透彻分析后，教师引导学生查阅各种相关资料，用自己的话总结归纳出答案并在小组内交流讨论，推选小组代表上台发言。教师再进行点评、归纳得出结论。
第四步：总结评价。总结评价是整个教学过程中不可缺少的环节。总结评价主要根据每个学生的参与程度、所起的作用、合作能力及成果等内容进行。总结评价时可先由学生相互评价，之后再由教师对学生所表现的态度、知识、技能三方面进行评价。最后师生共同讨论、评判在工作过程中出现的问题、学生解决问题的方法及学生的学 通过对比师生的评价结果，找出造成评价结果差异的原因，促使学生真正掌握专业知识。
3 讨论
3.1 激发学习兴趣，调动了学生的主观能动性 兴趣是学习的内在动力，根据自己的兴趣选择学习内容，无形中增加了学生学习的动力，学生不再是被动的接受者，而是将积极寻求知识看成一种愉快经历[1].
3.2 培养了善于观察、分析和解决问题的能力 学生的学习过程是围绕完成一个具体任务进行的。这个具体任务将教学内容融合在一起，使学生在完成任务的过程中，既是学习教学内容的过程，也是综合应用教学内容的过程[2].无形中提高了学生观察、分析问题和解决问题的能力。
3.3 增强了团队合作精神和沟通能力 在教学过程中，教师下达了具体任务后，学习小组成员就任务进行分工合作，积极寻找答案，并在组内交流、汇总，很大程度上提高了沟通交流和团队合作能力。
3.4 促进教师不断自我完善 教师必须具备扎实的基础知识和精湛的技术能力，课前查阅大量的文献资料，提出具有代表性、综合性的问题，才能激发学生的学习热情。根据学生已有的知识基础，围绕教学目标设计具有代表性、灵活性的任务，掌握课堂的节奏及主题、注意时间的分配。强调学生是学习的主体时也不能忽视教师的指导作用。
3.5 教学中须注意的问题 护生在独立完成工作任务前，教师要适当进行引导，主要包括对新知识的讲解和对任务具体实施的解释。教师的指导要恰到好处，针对不同层次的护生，教师指导的深度有所不同。该教学法的根本宗旨是让护生自己发现知识，提高技能，因此，教师一定要把握好指导的尺度。在进行小组划分时，必须充分了解护生各自的特点和特长，才能保证任务的顺利进行。在情境的创设、组织讨论评价时，易造成时间的浪费，因此教师必须把握每次授课的学习目标，最大限度地利用教学资源，实现教学效果最优化。创设的情境要有真实感，才能使学生更加贴近临床实际，可缩短知识与解决问题之间的差距，完成真实业务背景下的各个独立任务。
【参考文献】
1 陈荣芝。项目教学法在高职护理学基础教学中的应用。护理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2 李海华。任务驱动教学法在软件工程教学中的应用。电脑知识与技术，20xx，17：1474—1476.
内科护理论文 12
1基于后现代主义课程观的内科护理课程改革
1.1设置“以能力为本位”的课程目标
后现代主义课程观强调，课程目标应关注的是学习者个体在课程中所获得的发展与生成的变化。在这种目标取向的指导下，强调通过创设情境来鼓励学习者对具体情境下的问题展开思考，并通过多元视角去探寻解决问题的对策，培养学习者个体的能力。对于学习者个体在课程中所获得的发展与变化，从职业教育的角度理解，即学习者在职业教育课程中所获得的岗位所需职业能力的发展与变化。内科护理课程目标关注的是学习者个体护理职业行动能力的获得，包括专业能力、社会能力、个性能力和方法能力。
1.2丰富与拓展课程内容
后现代主义课程观强调，课程的内容是丰富的、不断拓展的。随着医学的发展与科技的进步，护理学内容不断丰富与拓展。内科护理作为护理学中一门重要的临床课程，课程内容也在不断丰富。内科护理课程内容的学习绝不是通过一两本教科书加上一些参考资料就能完成的。内科护理课程的主要内容是基于工作过程的基础知识和专业知识，特别是专业知识包含在职业活动的过程中，离开了职业活动和实施情景，大部分专业知识便失去了意义。内科护理是一门实践性很强的学科，内科护理课程的学习不仅仅局限在学校教室、实训室，而应将学习地点拓展到医院乃至整个社区。因此，内科护理课程内容以工作任务为载体，在具体情境中通过工作过程得以呈现，并由学生与情境的对话，在工作过程中生动体验、不断反思，从而生成新的内容，不断丰富内科护理课程内容。
1.3创新课程的组织与实施模式
课程的组织与实施“以学生为主体”，倡导自主学习、合作探究，为学生提供自学的机会、动手的机会、表达的机会、创造的机会。内科护理课程以岗位需求为导向、以职业能力为本位，采取理实渐进融合的课程实施模式。在课程的实施中，教师不是把现成的知识、技能传递给学生，而是指导学生去寻找得到该知识、技能的途径。
1.3.1内科护理课程实施的具体策略行动导向的学习是将学生的认知过程与职业活动结合在一起，强调“通过行动来学习”。内科护理课程以工作任务为载体、以情境为依托、以学生为主体、以教师为主导，精心设计工作任务，将行动导向的教学方法贯穿于整个课程的教学过程中，引导学生运用护理程序在情境中完成对内科常见疾病病人的护理评估、提出护理问题与措施；利用现代教学手段，如多媒体技术、网络技术，形象、立体、直观地演示内科常见疾病的发病机制、内科常见疾病病人的身体状况以及对内科急危重症病人的抢救，让学生在感知知识的基础上建构内科常见疾病病人的护理知识结构。课程中的理论与实践按校内实践—校外实践—顶岗实习的途径渐进融合。校内实践：在学生建构内科护理知识结构的基础上，通过对内科常用护理技术实训项目与综合模拟救护项目的操作实践，让学生在“做中学、做中悟”，把握操作重点，突破难点；校外实践：安排学生到医院参观见习，帮助学生真实体验护理工作环境，在真实情境中熟悉护理工作路径；顶岗实习：到医院或者社区，结合实践进一步掌握病情观察内容、与病人沟通交流的技巧，根据不同人群、不同需要灵活运用护理技术，实施整体护理。
1.3.2内科护理课程中新型的人际关系在内科护理课程中，师生关系、生生关系应该是一种和谐、互助、支持、合作的关系。新型的人际关系包括以下3种：
（1）学生与专业教师之间建立起和谐与支持的合作关系。例如，教师可以以内科护理案例为载体，介绍新知识或示范新技能给学生，但又不强迫学生接受自己的知识和观念，只为学生提供一种解决问题的途径，学生可以参照这种路径解决实际问题，也可以思考讨论提出自己的观点和解决此类问题的其他路径。
（2）学生与学生之间建立起互助、互导的合作关系。如今，学习者之间的合作关系对于学习效果的影响越来越受到学者的关注。在内科护理课程中，尽可能安排学生进行小组讨论，让他们彼此分享经验、互相评判、互相给出建议。例如，在理论课课堂上，安排学生围绕给定的内科护理案例进行小组讨论，经过讨论提出相应的护理问题和护理措施，并以小组为单位进行交流。在交流的过程中，学生互相评判，并在互相评判中学习。在实践课中，安排一组学生完成某项护理工作任务，其他学生进行观摩，让观摩的学生仔细观察并提出存在的问题，这样可以提高学习效果。
（3）学生与医院带教教师之间形成一种和谐、支持的关系。在医院实习过程中，医院带教教师应对实习学生提供知识性转化、技术性建议、情感性支持，应与实习学生建立良好的人际关系。
1.4加强院校合作，构建课程实践共同体
在内科护理的教学过程中，建立学校与医院的合作关系，并形成促进学生、学校护理专业教师与医院带教教师共同成长的实践共同体。从仅关注学生的实践学习转向包括学校专业教师和医院带教教师在内的所有参与者共同的专业发展。在这一共同体中，所有参与者都要基于平等进行协商，在一种互惠、互相依赖、互相支持的关系中实现彼此知识与经验的共享。在知识与经验共享的过程中，不断对话与反思，能够为共同体中所有成员的经验重组和转变提供机会，并在课程内外对各种不同观点和意义建立广泛的联系，有目的地寻求各种不同的假设和方案，对各种选择和假设进行批判性理解，促进共同体中所有成员的发展。
1.5改革课程评价方式
后现代主义课程观认为课程是一个开放的系统，相应的课程评价也应该是灵活的、多方位的发展性评价。改革传统的以终结性评价为主的课程考核评价方法，以发展性评价为导向，建立以过程考核、项目考核、实践考核、结业测试等新的考核评价方法。在评价过程中，不仅包括学校专业教师与医院实习带教教师做出的评价，还包括学生本人的自我评价以及同伴评价。内科护理课程具体考核评价方式为：理论考核和实践考核各占内科护理课程考核的35%，学生自我评价占15%，同伴评价占15%。在理论考核方面，理论知识考核根据国家护士执业资格考试标准进行，采用课堂提问、案例分析和闭卷考试的方式进行理论考核；在实践考核方面，分3个阶段进行：校内考核、课间见习考核、毕业综合技能考核。考核小组由学校专职教师和校外实训基地兼职教师、医院各科护士长共同组成，实践考核时专业教师和行业骨干、专家全程参与，保障实践考核质量。学生自我评价采用反思记录和自评量表的形式进行评价；同伴评价采用小组评价量表对该组同伴进行评价。
2.结语
后现代主义课程观使我们对课程内涵的理解更加多元化，认识到课程本身就是一个过程，是动态的，具有开放性。基于对课程全新的理解，以后现代课程观为指导，对内科护理课程进行改革。在内科护理课程改革中“以学生为本”，旨在发展学生的职业能力，与职业教育所倡导的教育理念相契合，与技能型人才培养目标相适应。
内科护理论文 13
一、教学组织与实施
教学对象为福建省某医科大学２００７级四年制护理本科甲乙两个大班，将其随机分为实验组和对照组，实验组为乙班，共９３名护生，其中男生７名，女生８６名；对照组为甲班，共９４名护生，其中男生７名，女生８７名。两组护生年龄、性别构成无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。实验组采用网络环境下《内科护理学》大班讨论式教学，对照组采用传统讨论式教学，两组课时相同。
（一）教学准备
按照学校教学大纲要求，《内科护理学》为本科护理学专业大学三年级必修护理专业课程，分两个学期讲授，教学形式为理论课和讨论课相结合。本研究时间为第一学期，即２００９年９月－２０１０年１月，课时总数为８８学时，网络环境下讨论式教学为１５学时，分别为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、综合病例５次讨论课，每一次讨论课为３学时。教材选用尤黎明主编的《内科护理学》（第四版，人民卫生出版社）。网络环境下大班讨论式教学在多媒体网络教室进行，该教室有联网计算机１００台及多媒体设备１套，保证教师和护生各有１台可连接网络的计算机。学校计算机中心的１名教学辅助人员负责硬件设备的维护。教学前进行教学过程中所使用辅助软件和技术的准备及教师的培训。教师在首次讨论式教学时需向护生示范如何查找网络资源，包括校园局域网和因特网的资源。校园局域网资源包括数字图书馆的数据库、精品课程网中的《内科护理学》网络教学平台、多媒体教学资源提供的教学课件、视频及动画等。
（二）教学实施
讨论课采用网络环境下以病例为引导以问题为基础的讨论式教学法，实施过程如下：
（１）设立主题。每一次讨论课，由主讲教师１名、辅助教师２名负责。主讲教师首先通过大屏幕投影仪播放课件，向护生展示本次课的教学目标、临床案例以及讨论问题。案例均来自临床一线，讨论主题一般为４～６个，主要涵盖该章节的重点、难点以及医学护理前沿知识。
（２）搜集资料。护生明确教学目标和问题后，自己搜集信息资料，通过教材、教学课件、上网查阅相关专业文献等各种途径自主学习、独立探索、思考和分析问题。将学生分为３组，分别由３名教师负责，适时给予提示、督促，引导护生发现与解决问题。此步骤强调在教师的指导下护生自主学习、独立探索。
（３）自主讨论。护生独立学习探索、分析问题后，根据坐位进行３～５个人为小组讨论或网上讨论交流的方式对问题进行推理分析，发表自己的想法并听取别人的意见。教师对讨论、合作交流作出必要的指导和调控，鼓励护生之间相互交流，引导护生深入讨论。
（４）归纳总结。护生经过充分讨论后，主讲老师选择部分小组护生进行汇报。主讲教师针对护生汇报中存在的问题进行分析讲解，引导护生了解各知识点的关系以及掌握重点知识；适当联系临床实际，以提高护生运用知识分析问题解决问题的能力。最后根据情况，教师要求护生以个体或小组形式上交电子文档作业，由教师进行批改。
二、教学效果与分析
（一）网络环境下大班讨论式教学对护生自主学习能力的影响
采用第二军医大学林毅等编制的护理专业本科生自主学习能力测评量表［４］评价两组护生自主学习能力。该量表包括自我管理能力、信息能力和学习合作能力３个维度，共２８个条目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，分为“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性条目赋值为“５、４、３、２、１”，负性条目反向赋值。此量表的重测信度为０．８７，克伦巴赫α系数为０．８９。在教学前、最后一次讨论课结束后分别对两组护生进行集体匿名问卷调查。问卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０软件包分析数据，计量资料采用ｘ±ｓ表示，统计分析采用ｔ检验。教学前实验组与对照组护生自主学习能力总分及各维度得分比较（表１），两组护生的自主学习能力总分及各维度得分均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。教学后，实验组与对照组护生干预后自主学习能力总分及各维度得分的比较（表２）。教学后实验组护生自我管理能力、信息能力及总分均高于教学前；对照组护生信息能力、合作能力及总分高于教学前；教学后实验组护生信息能力得分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
（二）护生对网络环境下大班讨论式教学学习效果的自我评价
采用自行设计的《护生学习效果自我评价》问卷对实验组护生进行学习效果评价。《护生学习效果自我评价》问卷主要涉及新的教学方法对护生的影响、护生对该教学法的喜爱认可程度、该教学法的优缺点等，共包括１９个闭合性问题和２个开放性问题。在最后一次讨论课结束后对实验组护生进行问卷调查，问卷回收率１００％。实验组护生对网络环境下《内科护理学》大班讨论式教学的学习效果自我评价见表３。护生认为该教学方法有以下优点：（１）接触医学前沿知识、了解学科发展动态；（２）查找资料方便、可利用的信息丰富；（３）了解更多网上学习资源，提高课后自学能力；（４）做作业不用大量写字、节省时间与精力；（５）了解一些专业学习ＱＱ群或论坛，加强平时学习交流；（６）培养上台演讲技巧、提高表达能力，增加自信心；（７）有利于阶段知识的掌握，作业的布置能够督促课后复习。护生认为该教学方法有以下缺点或问题：（１）盲目查找资料，缺少思考、钻研；（２）多媒体网络教室问题多，如电脑配置低、网络故障等，浪费很多时间；（３）长时间对着电脑易疲劳；（４）对信息讨论分析不够，有些知识印象不深且不理解；（５）作业太多，对无电脑的同学负担重，做作业不够认真，且没有教师反馈；（６）老师指导和培养学生分析能力不够；（７）有些教师对网络资源的查找并不熟悉。
三、网络环境下大班讨论式教学的优势、问题及对策
（一）网络环境下大班讨论式教学的优势
１．有利于提高护生信息能力。研究结果显示，教学后实验组护生信息能力高于对照组，且实验组超过半数的护生认为该教学方法提高了计算机应用能力及信息素养。护生在网络环境下的大班讨论课上，必须借助计算机、上网查阅文献资料，并对大量的网络信息进行高效地提取和加工，无形中训练了护生获取、处理、加工信息的能力。
２．一定程度上提高了护生学习兴趣及自我管理能力。教学案例和问题主要来自临床实践，往往比课本更能吸引护生的注意力，使他们有机会接触到最新的护理资讯，激发了护生的学习兴趣，有利于发挥学习主动性。本研究发现，实验组护生教学后自我管理能力高于教学前，与对照组无显著性差异，但还不能肯定新教学方法优于传统讨论式教学法。
３．有助于培养护生临床思维、创新性思维及科研意识。基于网络环境运用已学理论知识分析和讨论临床实际问题，有助于培养护生临床思维以及解决问题的能力；护生在对争议性问题进行讨论时，要进行多向思维，从不同角度、不同层次进行思考与讨论，有利于培养护生的创新性思维；护生经常接触到护理专业文献、最新观念以及争议性观点，增强了他们进行科学研究探索的意识。
（二）网络环境下大班讨论式教学存在问题
１．教与学的软硬件环境不完善。在本研究中，护生反映所使用的计算机配置低，经常出现机器故障。由于校园网带宽限制，大量计算机同时接入网络，人均带宽严重不足，经常导致网速慢，影响了教学进度及效果。《内科护理学》网络教学平台功能不够完善，可利用的教学资源主要有教学大纲、教师教案、课件，课件学习拓展的资源有限，且缺少可供学生与教师在线交流的平台。
２．教师队伍整体水平有待提高。网络环境下大班讨论式教学是强调以学习者为中心的教学，教师不是简单地传授知识，而是要培养护生的思维方式与学习技巧，提高护生理解和应用知识的能力［５］。该教学法的应用是对教师业务能力和综合素质的挑战，要求教师不仅要不断更新专业知识，还需要具备较强的驾驭课堂的能力。在调查中护生提到，教师在思路上的指导和培养护生分析能力不够；有的教师对网络资源的查找并不熟悉。部分教师计算机及网络操作水平及辅助教学软件的应用能力较差。
３．护生对该教学形式适应性较差。开展网络环境下讨论式教学，护生的角色从被动接受者转变为主动学习者，同时要求查询大量相关知识，一些护生出现不适应的现象。４３．０％的护生认为增加了学习负担，不少护生反映面对电脑会感到疲劳，对于自制力较差的护生，上课容易开小差。研究调查显示，有１０．８％的护生表示在上课时，不能克制自己在网上查阅与学习内容无关资料的冲动。
４．讨论式教学中护生交流合作活动减少。讨论式教学为师生提供了一个良好的合作学习的交流平台，可提高护生交流沟通能力，增强他们的团队合作意识。但是本研究结果发现实验组护生合作能力并没有提高，与预期结果不一致。可能是由于护生上网检索文献占用了讨论课大部分时间，用于交流讨论的时间不够；另一方面，多媒体教室的坐位设置不利于护生进行面对面交流讨论，护生网上交流的平台不完善。
（三）网络环境下大班讨论式教学的发展对策
１．改善教学软硬件环境。功能良好的软硬件环境是保证网络环境下讨论式教学的顺利进行的物质基础。这需要学校增加资金投入，进行硬件基础建设，以改善教学硬件环境，保证教学的顺利进行。同时，教师及教学辅助人员应该完善网络平台的建设，不断丰富和整合教学资源库内容。
２．提高教师网络环境下讨论式教学水平。加强师资队伍建设，全面提高教师素质。教师应不断完善自己，通过观摩、进修等方式，提高自身多媒体网络技术应用能力，提高驾驭课堂的能力。该教学法对教师要求高，给教师带来了较大的心理负担和压力，建议学校建立相应的人事激励机制，才能更好地调动教师的积极性。
３．引导护生尽快适应该教学方法。教师首先应引导护生正确看待这种教学方法，认识其潜在的优势，消除护生的心理压力。在教学过程中，教师要利用各种方法来调动护生学习的积极性，并且对护生的自主学习进行合理的监督、引导，使护生能够集中注意力参与到教学过程中。
４．促进教师与护生及护生之间的交流合作。教师应合理分配课堂时间。在讨论课之前，把讨论主题告诉学生，学生能提前进行信息资料的搜索，从而增加自主讨论的时间。另一方面，通过建设与完善网络交流平台，鼓励教师与护生、护生与护生建立讨论小组，进行网上讨论。在高等护理教育扩招的大环境下，在课程学时不变，教学资源与师资有限的条件下，网络环境下以病例引导、以问题为基础的大班讨论式教育学法具有一定的优势，切实可行，但仍存在一些问题，亟待进一步改善与评价。
内科护理论文 14
1资料与方法
1.1研究对象
20xx年6-12月采用Delphi法进行专家咨询，对黑龙江省内的27名护理学PBL教育专家和医学PBL教育专家发放两轮专家咨询问卷。参与咨询的专家中，从事医学PBL教育者11名，从事护理PBL教育者16名；年龄：30～39岁者15名，40～49岁者10名，≥50岁者2名；职称：正高级职称11名，副高级职称11名，中级5名；学历：博士5名，硕士17名，本科5名。
1.2初步拟定评价指标的标准并对专家进行预咨询
在前期研究确定的3项一级指标、12项二级指标的基础上，制定了针对二级指标的评价标准，并对5名专家发放调查问卷进行预咨询，主要目的是请专家对所拟定的指标标准进行初步筛选和提出修改意见，初步确定其评价指标的评价标准。
1.3进行专家咨询
第l轮专家咨询：由研究者向27名专家发放咨询问卷，目的是反馈预咨询专家的意见；对初步确定的评价指标的标准提出修改意见，并请专家填写专家的一般情况，对该研究的熟悉程度与判断依据。之后进行第2轮专家咨询：拟定第2轮调查问卷，仍选择参与上轮咨询的27名专家发放调查表，目的是反馈第l轮咨询结果；并继续请专家对内科护理学PBL学习效果评价指标的标准修订稿提出意见，两轮咨询问卷的有效回收率均为100%。
1.4资料的整理
其专家权威程度用权威系数（Cr）表示，Cr由两个因素决定：一是专家对方案进行判断的依据，可以用判断系数（Ca）表示，二是专家对问题的熟悉程度，用熟悉程度系数（Cs）表示，这两项指标值的获得以专家自我评价为主，权威程度计算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般认为Cr≥0.70为可信任程度较好。
1.5统计学方法
使用Excel和SPSS17.0软件对数据进行统计分析，专家积极性系数用问卷回收率表示。
2结果
2.1专家的权威程度
本研究的专家判断系数为0.92，熟悉程度系数为0.87，得出专家的群体权威系数为0.89，专家组的个人权威系数为0.77～0.99。
2.2内科护理学PBL学习效果评价指标的标准。
3讨论
3.1以Bloom目标分类理论为理论框架
构建学习效果评价指标及标准Bloom[6]提出将教育目标分为认知、情感和动作技能3个领域，此目标分类理论自提出以来被广泛应用于包括护理学在内的各个学科的教学中，对教育目标的实现和评价起着重要的作用，为制定综合实践活动课程的目标和评价指标提供了一个重要的理论框架。PBL的教学目标也强调知识、能力和专业素质的综合[7]。本研究中指标的设计是以教学目标为依据，以Bloom目标分类理论为框架，建立知识水平、护理专业相关能力和态度为一级指标，在此基础上进一步制定分级指标，并将目标具体化及确定指标标准。
3.2二级指标评价标准的建立
3.2.1“知识水平”二级指标的评价标准
在知识水平中包含了3项二级指标，即基础医学知识，内科学知识和内科护理学知识，符合内科护理学教学大纲。PBL用临床案例建构知识，综合基础课程和临床课程，强调知识的综合应用来解决临床问题。由于PBL对学生能力带来的优越性，许多研究者注重学生能力的培养而忽略了事实性知识的获得，同时在评价PBL的学习效果中也忽略了对学生知识水平的评价，以至于许多学者对PBL在事实性知识方面带来的学习效果存在怀疑[8]。因此，如何评价学生对知识的掌握程度是本研究需要解决的任务之一。通过咨询专家，本研究得出评价内科护理学PBL学习效果需评价包括基础医学知识、内科学、内科护理学比较全面的知识，并且应从识记、理解、运用知识等层面评价学生对知识的掌握程度。
3.2.2“护理专业相关能力”二级指标的评价标准
护理专业相关能力中包含了6项二级指标：初步临床护理能力、沟通能力、评判性思维和自主学习能力、组织协调能力、获取信息能力。从事临床护理工作是护理教育目标所规定的主要职业角色，而“临床能力”是进行临床护理实践的最基本要求，应是护理专业人员必备的专业能力。由于学生学习内科护理学采用的是PBL方式，未进行毕业前临床实习，临床能力尚未完全掌握，所以根据专家意见，将内科护理学PBL教学中临床能力的评价确定为“初步临床护理能力”，同时专家指出，学生经过PBL学习后，应在教师的指导下，能够完成内科常用护理操作，并能够按照护理程序为内科病人提供整体护理，进行有针对性的健康教育，还应具有一定的应对能力。良好的沟通是联络护患情感、医护情感和护护情感的纽带，美国高等护理教育协会就将沟通能力定为高等护理专业教育中的核心能力之一[9]。在PBL学习中，学生以小组的形式上课，通过小组讨论，增加了师生间交流的机会，同时通过设置案例中护患沟通的问题，也锻炼了学生护患沟通的能力。在评价学生的沟通能力时，本研究注重评价学生是否在师生、同学之间进行了良好的沟通，小组讨论中是否恰当、有效地口头表达了自己的观点，在护患沟通（设定案例)中，对不同服务对象、临床情景，能运用恰当的沟通方式和技巧进行有效的沟通，从而全面地评价学生的沟通能力。PBL的目标是要求学生独立学习及培养其评判性思维能力。本研究中，专家认为PBL学习过程中学生应善于发现值得研究的问题，并根据相关信息作出合理的判断和正确取舍，有效解决问题；能对传统的观点、认识及个人的假设、设想大胆地提出质疑，以及进行研究、解决，为今后进入临床工作提供坚实的基础。许多学者指出，PBL能有效地促进学生自主学习能力的提高[10]。本研究中专家亦认同PBL培养人才应具备自主学习能力的重要性。学习结束后学生应不断进行反思和总结，清楚学习的重点和学习目标，能主动学习内科护理学新知识、新技术并进行深入思考和研究，更新知识，改善知识结构，从而不断修正和提高自己。在PBL学习过程中，学生积极地参与小组工作，通过小组成员间相互学习，共同达到学习目标，同时，PBL小组在讨论过程中通过设置小组长角色，组织小组成员讨论，调解小组内矛盾，也提高了学生的组织、协调能力。因此，在评价学生的组织协调能力时，也应从上述方面进行，如学生是否善于调动PBL小组成员的积极性，使同学相互学习，共同达到学习目标；是否具备一定的组织活动能力，保证小组讨论的内容切合PBL案例主题等。随着信息社会的发展，专业知识和技能的更新期越来越短，护理人员必� PBL也正是据此设计案例问题，使学生从多种资源中包括从网络、图书馆等获取信息，以进行有效的推理和解决问题。
3.2.3“态度”二级指标的评价标准
通过PBL学习后学生应具有严谨、积极主动的学习态度；树立终身学习观念，充分认识到自我完善和继续学习的重要性。为了适应社会对人才素质提出的新要求，应学会主动学习，学会自我发展。PBL的理念是引导学生积极探索、推理，培养学生的学习兴趣，激发学生对知识的求知欲和终生学习的动力，使培养的人才能在变化的社会环境中不断获得新知识和技能。在PBL教学过程中，各成员通过小组集体合作、分享信息，并积极为小组团队作贡献，共同学习以达到目标，也促进了学生间的团队协作。护理专业价值体系是护理实践的基础，面对我国护理教育中仍存在着专业价值观、职业态度培养与实际脱节，学生素质教育不够全面，特别是人文素质教育明显缺失等[11]问题，PBL教学也必须加大护理职业价值观培养的力度，使学生热爱护理专业，具有护理工作的责任感和为人类健康服务的奉献精神，树立起人文关怀、整体护理和护士职业伦理道德观念等。
内科护理论文 15
【摘要】目的分析神经内科护理在脑血栓患者恢复健康过程中的临床作用效果。方法60例脑血栓患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者主要接受常规护理，观察组患者则采用神经内科护理疗法，并观察两组患者护理效果。结果观察组患者有效率93.3%，对照组患者有效率73.3%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度96.7%，明显高于对照组66.7%（P<0.05）。结论在脑血栓患者恢复过程中，神经内科护理能够增强患者心理抵抗力，通过运动疗法促进血液循环，从而提升患者的恢复速度，对提高患者满意度也具有重要的意义，值得临床推广使用。
【关键词】神经内科护理；脑血栓；康复运动；作用分析
脑血栓的发病率较高，是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的，导致患者丧失生活自理能力，严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点，本院于2012年1月引进了神经内科护理治疗方法，对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治，取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中女16例，男14例；年龄42～86岁，平均年龄（62.72±8.03）岁；重型脑血栓患者10例，中度12例，轻型8例。观察组中男14例，女16例；年龄41～89岁，平均年龄（64.86±8.24）岁；重型患者9例，中度14例，轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组进行常规治疗干预：按照医生嘱托，按时给患者服用药物，进行恢复情况检查，提示患者注意生活作息习惯，观察病情发展状况，及时将恢复情况汇报给医生。
观察组采取在对照组常规干预的基础上添加神经内科护理疗法，具体如下：①心理康复治疗。脑血栓发病突然，严重影响患者的正常生活，给患者及其家属带来众多不便，患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中，医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理，增加与患者的交流，减缓患者的精神压力，使其积极配合医生治疗。②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经，以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后，医护人员根据患者的实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练，比如，发病4d后，要增强关节和肢体活动，通过帮助患者进行简单的坐立行走练习，促进他们身体内的血液流通，提高康复速度。③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间，易出现应激性溃疡问题，医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查，保证患者呼吸道和导尿管的通畅。
1.3疗效判定标准按照脑血栓患者的恢复情况可分为：痊愈（生活完全能够自理、思路清晰）、基本痊愈（能够借助辅助物自行走动，具有语言功能）、未痊愈（无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗，判定患者的运动能力和语言表达能力，做好记录。或者，采用问卷调查形式，在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回，对患者满意度进行调查。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1康复等级比较通过神经内科护理治疗，两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组，而未痊愈的人数少于对照组，见表1。
2.2患者满意度调查观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度患者受病痛的折磨，情绪低落，配合医务人员治疗的积极性不高，不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识，包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容，鼓励患者调整心态，保持好心情，建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食，减少食物对病情的刺激，配合家属对患者进行精心地照顾，及时给予他们专业的指导和帮助。
3.2神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率引起脑血栓发病的因素很多，病发种类也相当繁多，做好防治工作显得至关重要。临床证明，严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向，降低动脉血管弹性，同时引起高血糖，从而产生大量乳酸，导致酸中毒和脑水肿，扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状，严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现，神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状，维持患者良好的康复状态，遏制肌肉萎缩等并发症的出现。
参考文献
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[2]阮爱梅。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析。按摩与康复医学（下旬刊），2012,3(11):78-82.
[3]王玉红，刘冰之。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察。吉林医学，2011,32(9):45-55.
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内科护理论文 16
神经内科老年昏迷患者的特征及护理对策
昏迷是指情况较严重的意识障碍。神经内科昏迷以老年患者居多。其中，所占比例最大的是脑血管疾病，患者年龄偏高，护理时存在较多隐患。再加上老年患者生活自理能力较差，常存在较多合并症，临床特点与青年有差异，因此要进行针对性护理。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊内科在20xx年3月~20xx年3月收治的神经内科老年昏迷患者326例，年龄38~96岁，平均年龄(42.5±18.3)岁，住院时间1~20周。其中后循环缺血125例，脑梗死109例，脑出血23例，其他69例。98例合并高脂血者，92例合并高血压者，87例合并冠心病者，35例合并糖尿病者。
1.2临床症状分析
老年患者多与家人沟通稀少，同时高龄患者存在脑部萎缩，其症状表现不明显。随着年龄增长，他们对麻木感、疼痛感的灵敏性下降，家人难发现，而且治疗、护理过程中，若不仔细观察可能出现误诊、漏诊情况，从而错过了最佳诊疗时期。
1.3合并症情况分析
临床资料表明，老年患者合并其他疾病的几率较大。其潜在的威胁包括身体生理状态欠佳、病情的复杂变化、神经内科疾病本身诱发的器官功能衰竭等。由于合并症的影响，在治疗和护理神经内科患者时有一定的障碍，更需要选择个性化的治疗方案，这就对护理提出了更高的要求。因此，治疗和护理的过程中，除了需要对神经内科相关症状进行治疗外，对合并症状治疗同样具有重要意义。
1.4治疗特点分析
老年患者大部分都有长时间的`治疗史，而且多存在一定的合并症，服药时间长，因此对部分药物的治疗往往有一定的耐药性。同时由于老年患者肝肾功能较差，吸收药物和代谢的周期比青壮年长，故而排泄周期较长，易出现用药后不良反应放大的现象。同时对药物的敏感性较低。
1.5心理特点分析
老年患者对疾病的了解程度、内容不佳，使其易出现焦虑恐慌的心情。尤其对中风偏瘫患者和已丧偶患者，由于突然出现的功能障碍，能够给予帮助的人较少，其悲观和失望的心理情况严重。同时他们对个人和家庭方面顾虑较多，而且文化水平普遍比青壮年低，因此心理状态较差。相当一部分老年患者长期缺乏沟通交流，对治疗的安全感和信赖感较差，无法积极配合治疗。
1.6安全性分析
老年患者对临床的护理工作有较大的安全隐患。原因在于，随着年龄的增长，老年患者的认知能力、自理能力、身体的协调能力都出现了一定程度的障碍，因此存在着如压疮、坠床、跌倒、尿路感染、吞咽困难等安全隐患。
1.7护理对策
1.7.1观察病情变化老年患者的病情具有隐蔽性，因此在日常护理中应加强对其病情的监测。不但要每天定时监测患者的脉搏、瞳孔、意识、呼吸等生命体征，而且要观察患者日常生活中性格及行为的变化，主动与患者及其家人沟通，当有无原因变化时，应觉察到可能是其神经内科症状在恶化。
1.7.2对合并症正确处理在对神经内科患者进行治疗的同时，应对有合并症的患者进行相关的健康教育。对于合并症患者，不但要有专科医生指导，还应注意其心理护理。若患者合并症时间较长，还应注意对其消化、泌尿、循环系统等进行保护性护理。
1.7.3对患者进行心理护理老年患者常心理状态不佳，应给予他们贴心、耐心的心理护理。老年男性患者常少言寡语，对心理特点表达不明显，为了了解其心理状态，需要在护理中对其进行引导交流；女性患者常常喜欢和护理工作者交流，应对其耐心沟通并引导患者建立良好的心态。
1.7.4注意护理安全地面应采用防滑材料，并尽量保持干燥，来确保病房环境内的安全性；床边设置护栏，患者活动时可选择使用；行动不便的患者应穿戴防滑鞋，并由专人护理；厕所内设置防滑垫，马桶一侧放置扶手；部分患者神志异常，为防丢失，最好给其带上标牌之类的标志。
2结果
326例患者中，存在隐蔽的症状101例(30.98%),复杂的合并症57例(17.48%),不佳的心理状态33例(10.12%),较多的安全隐患27例(8.28%);用本院自制的满意度调查表时行满意度调查，非常满意197例，比较满意123例，不满意6例，总满意度为98.16%。
3小结
神经内科中，老年患者比例较大，因此对其针对性治疗和护理有重要的意义。本文对老年患者隐蔽的症状表现、复杂的合并症、欠佳的心理状态、较多的安全隐患等临床特点，针对性护理，密切观察病情变化，积极处理合并症，耐心引导其心理，强化护理安全措施。从而有效改善神经内科患者的生活质量，提高其对护理的满意。
内科护理论文 17
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。
1心血管疾病发病与治疗现状
1.1心血管疾病发病率呈逐年上升趋势
据《中国心血管病报告2010》报道1，估计全国心血管疾病现患人数2.3亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我国城市居民冠心病死亡粗率94.9/10万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院2010年完成心脏外科手术7293例，较2009年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。
1.2心血管疾病诊断与治疗技术不断更新
近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，2007年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的34.37%；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比2008年增长了8.7%，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。
2心血管疾病专科护理凸现难点问题
2.1患者方面
2.1.1病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。
2.1.2对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室2011年8月发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》指出，2010年中国60岁及以上老年人口已接近1.78亿，总人口比重接近13.3%。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。
2.2护理方面
2.2.1护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。
2.2.2护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我国的医护比仅为1：0.97，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：0.49。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。
2.2.3护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。2007年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。
3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议
3.1合理配置护理人力资源
卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：0.7、：0.5和1：0.3配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加强护士培训
3.2.1建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。
3.2.2开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。
3.2.3学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。
3.3探索心血管疾病专科护士的培训方式
我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。
4小结
心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养�
神经内科护理论文 18
昏迷是指情况较严重的意识障碍。神经内科昏迷以老年患者居多。其中，所占比例最大的是脑血管疾病，患者年龄偏高，护理时存在较多隐患。再加上老年患者生活自理能力较差，常存在较多合并症，临床特点与青年有差异，因此要进行针对性护理。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊内科在2011年3月~2014年3月收治的神经内科老年昏迷患者326例，年龄38~96岁，平均年龄(42.5±18.3)岁，住院时间1~20周。其中后循环缺血125例，脑梗死109例，脑出血23例，其他69例。98例合并高脂血者，92例合并高血压者，87例合并冠心病者，35例合并糖尿病者。
1.2临床症状分析
老年患者多与家人沟通稀少，同时高龄患者存在脑部萎缩，其症状表现不明显。随着年龄增长，他们对麻木感、疼痛感的灵敏性下降，家人难发现，而且治疗、护理过程中，若不仔细观察可能出现误诊、漏诊情况，从而错过了最佳诊疗时期。
1.3合并症情况分析
临床资料表明，老年患者合并其他疾病的几率较大。其潜在的威胁包括身体生理状态欠佳、病情的复杂变化、神经内科疾病本身诱发的器官功能衰竭等。由于合并症的影响，在治疗和护理神经内科患者时有一定的障碍，更需要选择个性化的治疗方案，这就对护理提出了更高的要求。因此，治疗和护理的过程中，除了需要对神经内科相关症状进行治疗外，对合并症状治疗同样具有重要意义。
1.4治疗特点分析
老年患者大部分都有长时间的治疗史，而且多存在一定的合并症，服药时间长，因此对部分药物的治疗往往有一定的耐药性。同时由于老年患者肝肾功能较差，吸收药物和代谢的周期比青壮年长，故而排泄周期较长，易出现用药后不良反应放大的现象。同时对药物的敏感性较低。
1.5心理特点分析
老年患者对疾病的了解程度、内容不佳，使其易出现焦虑恐慌的心情。尤其对中风偏瘫患者和已丧偶患者，由于突然出现的功能障碍，能够给予帮助的人较少，其悲观和失望的心理情况严重。同时他们对个人和家庭方面顾虑较多，而且文化水平普遍比青壮年低，因此心理状态较差。相当一部分老年患者长期缺乏沟通交流，对治疗的安全感和信赖感较差，无法积极配合治疗。
1.6安全性分析
老年患者对临床的护理工作有较大的安全隐患。原因在于，随着年龄的增长，老年患者的认知能力、自理能力、身体的协调能力都出现了一定程度的障碍，因此存在着如压疮、坠床、跌倒、尿路感染、吞咽困难等安全隐患。
1.7护理对策
1.7.1观察病情变化老年患者的病情具有隐蔽性，因此在日常护理中应加强对其病情的监测。不但要每天定时监测患者的脉搏、瞳孔、意识、呼吸等生命体征，而且要观察患者日常生活中性格及行为的变化，主动与患者及其家人沟通，当有无原因变化时，应觉察到可能是其神经内科症状在恶化。
1.7.2对合并症正确处理在对神经内科患者进行治疗的同时，应对有合并症的患者进行相关的健康教育。对于合并症患者，不但要有专科医生指导，还应注意其心理护理。若患者合并症时间较长，还应注意对其消化、泌尿、循环系统等进行保护性护理。
1.7.3对患者进行心理护理老年患者常心理状态不佳，应给予他们贴心、耐心的心理护理。老年男性患者常少言寡语，对心理特点表达不明显，为了了解其心理状态，需要在护理中对其进行引导交流；女性患者常常喜欢和护理工作者交流，应对其耐心沟通并引导患者建立良好的心态。
1.7.4注意护理安全地面应采用防滑材料，并尽量保持干燥，来确保病房环境内的安全性；床边设置护栏，患者活动时可选择使用；行动不便的患者应穿戴防滑鞋，并由专人护理；厕所内设置防滑垫，马桶一侧放置扶手；部分患者神志异常，为防丢失，最好给其带上标牌之类的标志。
2结果
326例患者中，存在隐蔽的症状101例(30.98%),复杂的合并症57例(17.48%),不佳的心理状态33例(10.12%),较多的安全隐患27例(8.28%);用本院自制的满意度调查表时行满意度调查，非常满意197例，比较满意123例，不满意6例，总满意度为98.16%。
3小结
神经内科中，老年患者比例较大，因此对其针对性治疗和护理有重要的意义。本文对老年患者隐蔽的症状表现、复杂的合并症、欠佳的心理状态、较多的安全隐患等临床特点，针对性护理，密切观察病情变化，积极处理合并症，耐心引导其心理，强化护理安全措施。从而有效改善神经内科患者的生活质量，提高其对护理的满意。
内科护理论文 19
如何针对学生学习基础、思维习惯、行为特点和心理特征因材施教，使《内科护理学》课程真正成为学生真心喜爱、终身受益的课程，这是长期困绕众多教师的一个难题。本文结合笔者多年的工作经验，从树立以学生为本的创新教学观念、以生活化活动加深学生对知识的理解、建立内科护理学网络教学平台、引入竞争教学模式等多个方面深入探讨了内科护理学课堂有效性教学措施，具有一定的参考价值。
《内科护理学》是护理专业的主干课程之一，也是全国护士资格考试的重要课程，是护理患者、评估患者的基础，学习内科护理学的任务在于对风湿性疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等的护理工作予以熟悉和掌握。如何针对学生学习基础、思维习惯、行为特点和心理特征因材施教，使《内科护理学》课程真正成为学生真心喜爱、终身受益的课程，这是长期困绕众多教师的一个难题。教学实践证明：采用课堂有效性教学方法，能够提高内科护理学教学效果。本文就内科护理学课堂有效性教学进行探讨。[1]
一、树立以学生为本的创新教学观念
内科护理学课堂有效性教学的内在要求之一就是“以学生为本”，以“培养广大学生良好的动手能力、实践能力，丰富业务知识，建立高尚的医德情操”为宗旨，在内科护理学课堂教学中，教师不能再是单一的教学者，只能担当起学生学习的组织者、引导者和合作者的作用，而务必要让广大学生成为学习的主体。在这种情况下，我们应该建构"主体思想"的体育教学模式，树立以学生为本的创新教学观念，使内科护理学课堂教学既有利于学生打好业务技术基础，更有利于学生去探索、创新。“主动体育”思想坚持由广大的学生来掌握学习的主动权，从过去的被动参与转变为主动参与，进而主动地去提高自我能力、主动地去获取知识、主动地去学习。
二、引入案例教学法来加深学生对知识的理解
内科护理学课堂教学的主要目的就在于要让学生多运用、多感悟、多体验，这就要求教师要多设置临床案例，便于他们对教学内容进行正确、迅速地理解，提高教学效率，吸引学生主动学习，让内科护理学课堂教学效果达到最佳。众所周知，《内科护理学》与临床实践息息相关，在内科护理学课堂教学过程中，教师务必要将教材所描写的`内容与学生在医院内遇见的病人病情相结合，以便能够让学生更加深刻地理解教材内容，进而能够更好地感知、贴近教材内容。例如：笔者在讲授“系统性红斑狼疮”的时候，先将全班同学分成若干个小组，以小组为单位来进行讨论“你所知道的系统性红斑狼疮”，然后再以某系统性红斑狼疮患者的病例资料为例，对系统性红斑狼疮的护理诊断、病因、护理措施、临床表现等进行系统讲授，最后进行案例教学讨论，让全部同学都参与到讨论之中，在不知不觉之间就在轻松的教学环境中理解了知识点。[2]
三、建立内科护理学网络教学平台
网络教学平台主要包括两大部分，分别是软件教学平台和硬件教学平台，被广泛应用到各大高等院校，也被称为“网络教学支持平台”。建立内科护理学网络教学平台也是内科护理学课堂有效性教学过程中不可或缺的环节，内科护理学网络教学平台主要包括了教学博客、在线测试、试题试卷库、课程简介、课程作业、教学大纲、教案、试题下载、教学安排、成果展示、答疑讨论、资源共享、教师信息、课程拓展、课件等多个模块，是广大学生实现自我评价、获取知识、情境模拟、信息量拓宽的重要工具和手段。建立内科护理学网络教学平台，既有利于培养学生加工信息资源、分析信息资源的能力，又有利于强化、巩固学生的护理技能，还有利于检查学生的课后学习等。并且同学们还可以利用内科护理学网络教学平台来与其它同学或者教师通过多种现代化的途径(如教学平台、BBS论坛、微博、微信、QQ群等)来进行在线讨论、在线交流，以便精益求精、不断创新。[3]
四、创设竞争情境，引入竞争教学模式。
许多教育学家都认为：开展一些学习竞赛活动对于学生的学习而言是极为有效的，而学生阶段正是处于好胜不服输、自尊心强、荣誉感强、自我表现欲强的年龄，因此，在内科护理学课堂教学中，可以创设竞争情境，引入竞争教学模式，可以围绕着内科护理学的教学内容，有针对性地开展一些知识竞赛，既可以班级之间比，又可以寝室之间比，营造出一种良性循环的竞争气氛，让学生在参与竞争中获得知识、获得能力，内科护理学知识竞赛目的是激发学生的学习兴趣，提高内科护理学课堂教学的有效性。例如，笔者在教学中经常开展了 “内科护理学知识竞赛”，赛前精心准备了试题，通过笔试、抢答等花样繁多的答题形式，增加了比赛的趣味性，学生们也是兴趣盎然地积极参与，乐在其中。这对《内科护理学》的掌握有重要意义。[4]
结语
总之，恰当地在内科护理学中开展有效性教学，可让内科护理学课堂教学充满魅力，也能够让学生获得能力、知识、情感等方面的全面发展，与此同时，学习内科护理学，对于广大学生日后的工作也有较大影响，受益颇多，值得推广应用。[5]
神经内科护理论文 20
与其他科室相比，神经内科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神异常或运动、认知、感觉、意识障碍，导致患者自我保护能力和自理能力较差，使相应的护理存在较大的安全隐患。笔者根据具体的工作和相应的研究总结了神经内科护理工作中的安全隐患，并提出了相应的对称。现总结如下。
1安全隐患
1.1疾病方面
神经内科的患者病情变化快、病情重是导致神经内科护理工作安全隐患多的主要原因。这些患者大多有一定程度的感觉障碍和神经障碍，极容易出现患者跌倒、坠床、走失、烫伤、冻伤、窒息。我院神经内科不良事件以跌倒和坠床为主，
（1）跌倒：身体平衡失调和活动机能下降导致患者跌倒。对于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦发生跌倒，轻则跌伤，重则骨折和死亡，严重影响患者的生命安全。跌倒主要发生在午夜如厕和晨起，有的因外物牵绊，有的因大腿抽筋，有的因身体失衡。
（2）走失：老年痴呆、记忆低下、认知障碍导致患者走失，一旦走失就需要花费很大的精力寻找。看护措施不到位是走失的主要原因。
（3）伤人：精神异常导致患者伤害自己或他人，处于一种无意识状态。自伤主要发生于抑郁性患者和癫痫患者，前者为了隔断与世界的联系会试图自杀，后者发病时肌肉不正常收缩会咬伤舌头；伤人主要发生于躁狂型患者，患者容易发怒继而攻击他人。
（4）感觉障碍使得患者对温度感觉不敏感，无效及时规避烫伤或冻伤。比如，冬天使用热水袋时，过热没有感知到出现烫伤；物理降温时护理不当造成冻伤。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是导致患者窒息的主要原因。患者进食时，由于吞咽能力差会出现呛咳的现象，处理不好就会出现窒息。咳嗽反射弱会导致痰液无法排除，过度积聚后就会引发窒息。此外，在鼻饲不正确的情况下，鼻饲患者也会出现窒息。
1.2技术方面
随着科技的进步以及机械制造的发展，大量新设备和新技术得以普及，极大地增加了护理工作的风险。新设备和新技术应用的越多，护理工作的安全隐患就越多。对于刚进入医疗系统的护理人员，由于护理技术不成熟，护理经验少，也会造成一些人为的安全隐患：不能及时汇报患者病情、不能准确评估患者的病情，这些均会延误患者的治疗时机。此外，还有部分护理人员由于工作态度不端正、专业素质低既没有向患者提供专业的护理技术，也不能与患者进行充分的沟通，使患者的饮食和生活没有得到有效的看护，影响治疗的效果，维系患者生命安全。
2对策
2.1确立高危人群，采取针对性的护理举措
对神经内科收治的患者行病情评估，确立高危人群，然后根据具体的病情、危险因素采取针对性的护理举措。
（1）心理护理：对心理承受能力差的进行心理护理，患者患病后通常出现一定的消极情绪，比如紧张、焦虑、害怕、抑郁等，甚至因此而抵触正常的治疗和护理。对此，医护人员应认识到患者心理状态的脆弱性，给予他们及时、专业的心理护理。在接触和交流的过程中，要热情耐心，让他们感受到被重视，使他们更加信赖我们医护人员。确保每个患者都处于一个良好的心理状态。确保他们能主动配合我们的护理工作，不在非安全区域内走动，避免走失或跌倒。
（2）生活护理：对身体平衡失调的患者进行生活护理，尽量避免跌倒。主要护理对象有：精神异常患者、老年痴呆患者、意识障碍患者、高龄老年人等。
（3）跌倒或坠床的护理措施：行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降患者，需家属陪护；
（4）饮食护理：纠正患者不良的饮食习惯。嘱患者多食用营养丰富、易消化的食物，确保患者营养摄入合理平衡。
（5）康复护理：根据患者的身体恢复情况，制定相应的康复方案，引导患者进行肌力恢复锻炼、下地行走等。康复护理应循环渐进。
2.2注重培训，加强技术学习
引入新设备或新技术后，对相关护理人员进行培训，使其具备基本的操作技能，减少误操作。对于刚入医疗系统的护理人员进行护理知识和规章制度的培训，使其能按照护理流程就行护理，使其能正确评估并能及时汇报患者病情，确保患者能得到及时救治。对于部分责任心欠缺的护理人员进行专业素养教育，使其重视、热爱自己的本职工作。对全体护理人员定期进行考核，考核不合格者进行培训。
3讨论
在我国医疗水平不断提升的大环境下，我们的护理工作也应不断发展，做到及时发现安全隐患，并能采取相应的对策加以解决，实现护理质量的提升。心理护理可安抚患者的紧张、焦虑等不良情绪，能让患者更愿意配合我们的护理工作。饮食护理能确保患者身体有足够的营养支撑。对护理人员进行考核和培训，不仅能使其具备先进的护理技术和护理理念，还能使其加积极主动地进行工作，知道工作的重点和方向，能极大地提升护理队伍的专业性，实现护理质量的提升。总的来说，针对性的防范措施是提升神经内科护理质量的关键，我们应在具体的护理工作加以重视。
内科护理论文 21
摘要：目的：探讨人性化护理干预对内科患者生存质量的影响。方法选取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例内科患者，随机分成常规组(n=67)和观察组(n=67)。常规组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上采用人性化护理干预。比较两组生存质量及护理满意度。结果观察组满意度明显优于常规组，差异显著(P<0.05)；和干预前比较，观察组和常规组生存质量评分均上升，且观察组上升幅度较常规组更大，差异显著(P<0.05)。结论人性化护理干预可提高内科患者护理满意度及生存质量，值得临床推广。
关键词：人性化护理；内科患者；生存质量；
随着社会经济不断发展，医学技术也在与时俱进不断突破，人们对护理也有新的认知，有更高要求，常规护理已经不能达到患者要求的护理标准，由此提出人性化护理，这种护理模式以人为本，为患者提供更全面优质的护理措施，提高护理质量，加速患者恢复[1-2]。本研究通过对67例内科患者实施人性化护理干预，取得理想护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例内科患者，随机分成常规组(n=67)和观察组(n=67)。常规组男37例，女30例；年龄40~76岁，平均年龄(61.2±7.5)岁；其中糖尿病21例、高血压15例、冠心病9例、其他22例。治疗组男35例，女32例；年龄41~78岁，平均年龄(62.7±7.3)岁；其中糖尿病18例、高血压13例、冠心病11例、其他25例。两组患者一般资料对比，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法:
常规组采用常规护理干预，观察组在常规组基础上采用人性化护理干预，主要包括:(1)以人为本，以患者为中心，真心实意的为患者服务，做到积极、耐心。尊重患者，关心患者，尽量满足患者合理需求，制定人性化护理计划，为患者提供高效、全面护理服务。(2)营造舒适治疗环境，随时保持病房安静、干净、整洁、通风，及调整病房适宜温度，在实施涉及患者隐私的操作时，注意保护患者隐私。热情接待每一位新入院的患者，介绍病区环境，消除患者的紧张和陌生感。执行各项护理操作前都应做好解释工作并取得患者及其家属的理解和配合。(3)建立良好的医患关系，加强与患者的沟通技巧，主动与患者进行交流，消除医患之间的陌生和距离感，及时发现患者的问题与需求并解决，提高患者满意度及依从性。(4)开展疾病知识教育，使患者更全面的了解疾病相关知识，养成良好的生活习惯。主动与患者家属进行交流，关注他们态度的变化，予家属心理疏导，缓解长期陪同的厌倦心理。(5)制定饮食计划，根据患者病情，制定科学合理的营养餐，为患者提供充足的能量。营养餐以新鲜蔬菜为主，忌食油腻、辛辣、生冷等食物。(6)根据患者自身恢复情况，制定合理的康复计划，每日进行康复训练及适量运动，保障身体功能正常工作。(7)对患者进行出院指导，指导患者健康的生活及饮食习惯，注意事项，提高患者生存治疗，降低患者复发率。
1.3观察指标:
比较两组生存质量和护理满意度。根据我院自拟的满意度调查表及生存质量调查表，由患者进行评分，总分0~100分，评分越高表示满意度及生存质量越高。
1.4统计学分析:
采用SPSS18.0软件进行数据处理，生存质量采用（±s）表示，采用t检验；满意度采用百分率表示，采用χ检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2讨论
近年来，我国内科疾病发病人数不断增加，严重影响患者生存质量。临床发现，在内科疾病患者实施有效护理干预，对于提高患者生活质量具有重要意义[3]。
近年来优质护理干预被逐渐应用于内科患者的临床护理中，可明显改善患者不良心理状态，提高患者依从性受到广大患者及临床医师的青睐[4]。本研究结果显示，观察组满意度及生存质量明显优于常规组，表明人性化护理明显可提高患者满意度及生存质量。分析原因:人性化护理是由常规护理发展衍生出来的全新护理理念，这种护理模式本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，完全适应当下医学模式，同时为患者提供最优质、全面的服务，促进患者恢复身体健康。营造舒适的治疗环境及实施患者隐私操作时候，保证患者个人隐私，积极向患者介绍病区，消除患者对陌生环境的紧张情绪和陌生感。树立良好的医患关系，积极与患者进行沟通，了解患者需求并给予解决，消除医患之间的距离感，从而提高患者依从性，为治疗做好基础。对患者进行健康宣教，提高患者对疾病知识的掌控性，培养积极乐观的人生观，使患者保持优良的心理状态，消除患者对疾病的恐惧，并培养患者良好的生活习惯[5]。综上所述，人性化护理干预可提高内科患者护理满意度及生存质量，可进一步推广。
参考文献
[1]张庆英。人性化护理在心内科中实施的效果[J]。国际护理学杂志，20xx,33(3):667-669.
[2]张爱英。人性化护理在神经内科病房中的应用效果[J]。中华显微外科杂志，20xx,36(17):92-93.
[3]孙均芳。人性化护理在内科中的实施及其效果[J]。河北医药，20xx,35(13):20xx-2071.
[4]李帆，王娜妮。在内科护理中实施人性化服务的意义及作用[J]。贵阳中医学院学报，20xx,35(2):235-236.
[5]唐红梅，刘瑞玲，孙志霞，等。人性化护理在内科中的实施及其效果[J]。国际护理学杂志，20xx,32(7):1433-1434.
内科护理论文 22
1临床资料
89例中男56例，女33例，年龄11～87岁；右侧脓胸51例，左侧脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均＞1年，抗结核药物治疗均＞6个月；术后脓液结核菌培养阴性62例，阳性27例。
2治疗方法
2.1冲洗液的准备与温度冲洗前先做碘过敏试验，阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲洗液温度达到35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器，关闭输液器上端的通气塞子，保持密闭，防止冲洗液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过装置，保留前端黄色橡皮管，常规排气后待用。
2.2冲洗方法与体位选择患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸清除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，连接紧闭后即可冲洗，冲洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐渐至30～40滴/min，疗程10～20天，冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开始时取低斜卧位，待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位，使冲洗液与脓腔各面充分接触，2小时后取半卧位并打开下端闭式引流管，鼓励患者用力咳嗽，咳痰，冲洗液经下胸腔引流管流出。
2.3护理措施
2.3.1心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。因此，冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施，取得患者及家属的理解和支持。
2.3.2不良反应的预防及处理①操作动作轻巧、熟练，防止因胸管的牵拉引起患者引流管口处的疼痛。②冲洗开始时因患者情绪紧张及药物刺激，出现呼吸浅快，应观察呼吸节律、频率变化，听双肺呼吸音，指导进行正确呼吸，滴速应由缓慢逐渐至30～40滴/min，观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽，症状较轻时减慢滴速，出现呼吸困难、气促明显应立即停止冲洗，给予紧急处理。③每天常规使用抗生素静滴及严格无菌操作，每天更换冲洗器具及胸管，严防二次感染的发生。④妥善固定胸腔闭式引流管，保持通畅及密闭，防止扭曲折叠、滑脱，定时挤压胸管，防止脓液堵塞管道。⑤冲洗液边从引流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙，并更换敷料。⑥观察并记录引流液的外观和引流量，脓胸患者开始时引流液为黄白色脓性较浑浊，后逐渐转为清亮，如有出入量不相符，应及时查明原因并相应处理。
2.3.3呼吸功能训练鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸训练，促进肺充分膨胀，增加通气容量。
2.3.4饮食护理结核是慢性消耗性疾病，病程较长，患者营养状况较差，故应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，根据患者的口味与需要，制定食谱，合理调配饮食，保证营养供给。
2.3.5结核药物的使用护理需继续口服抗痨药物的患者督促其按医嘱服药，观察药物不良反应，有无肝区疼痛、巩膜黄染及胃肠道反应，发现异常及时与医生沟通，向患者说明自行停药及不规则服药导致的后果，取得患者配合。
3结果
冲洗14天后，胸腔引流液变清70例，仍有少量黄白色脓液17例，继续冲洗10天后脓性液转清，仍有脓性引流液2例。本组89例中，除2例有较大的脓腔外，脓腔闭合78例，脓腔缩小9例；术后未再使用抗痨化疗方案62例，仍继续服用抗痨药物27例；随访观察10～36个月，未见有复发病情。
4讨论
本组采用的胸腔冲洗方法优点：
①胸腔冲洗时使用软袋冲洗液及关闭输液器上端的塞子，可有效杜绝空气进入胸腔；
②冲洗液的加温处理，可减轻冲洗时患者的不良反应；
③应用碘伏行胸腔冲洗时，可增加胸膜腔局部的杀菌力，有助于病情有效控制；
④加强冲洗时的临床观察及对症处理，做好胸管的护理及患者的饮食用药指导，可提高疗效。
内科护理论文 23
据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，
1对象与方法
1.1调查对象2009年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
1.2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%
1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于3.00分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
3.2.2心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
3.2.3心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
3.3管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。
内科护理论文 24
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心内科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、严重脏器障碍及活动障碍等，符合心内科相关疾病的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组24例，其中男14例，女10例；年龄42~83岁，平均年龄（62.3±2.1）岁。观察组24例，其中男12例，女12例；年龄45~84岁，平均年龄（63.1±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上正确分析患者常见跌倒原因，并给予针对性护理，具体如下。
1.2.1跌倒原因分析
（1）药物因素：大部分药物能对患者精神、血压及视觉等产生影响，增加跌倒的发生情况，如强心药、镇静催眠药及降糖药等。
（2）疾病因素：心内科患者一般心律较为缓慢，且心、脑等器官的供血不足，会出现短暂性晕厥症状；若患有高血压，则易出现头晕或头昏等症状。
（3）环境因素：地面潮湿，病床过高，鞋底或地面湿滑，卫生间没有扶手，走廊障碍物过多等。
（4）护理因素：管理人员对安全管理重视不够，尤其是防跌倒方面落实不到位。同时护理人员人力不足，一般晨晚间患者最容易发生意外，但当班的护理人员通常较少，不能全面的给予患者提供护理。
1.2.2相应护理对策
（1）病情监测：护理人员应加强巡视，在患者服用降糖药、泻药及降压药等候，应密切监测患者的心率、血压及心电图变化等，并注意观察用药后反应，若发现患者在用药后出现心率缓慢，血压波动较大或生命体征不稳定等情况，应进行重点监护。
（2）提供舒适的住院环境：在患者入院时向患者详细介绍病房环境和设置等，采用柔和地灯及床头灯，增加夜间照明。保持地面清洁干燥，按时打扫开水间，在浴室及卫生间铺放防滑地毯等，在走廊设置扶手。
（3）健康教育：对于易发生跌倒的人群，尤其是老年患者，护理人员应向其讲解跌倒的后果，指导患者及家属采用合理的活动方式，如改变体位时动作应慢，如厕之前应先坐一会，再慢慢起身等，提高护理依从性。
（4）生活护理：晨晚间可增加多名护理人员加强对患者的巡视工作，并协助患者进行进食、洗漱及改变体位等方式，夜晚间可采用床栏等措施，还可让家属在旁协助等，减少跌倒发生。
1.3观察指标
护理结束后，统计所有患者的跌倒次数，并计算、比较两组患者的跌倒发生率；调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度＝（非常满意＋基本满意＋比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1跌倒情况比较
所有患者经护理后，观察组药物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒发生率为8.3%；对照组药物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，护理因素3（12.5%）例，跌倒发生率为29.2%，观察组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理满意度比较
经护理后，观察组患者非常满意8（33.3%）例，基本满意9（37.5%）例，比较满意6（25.0%）例，不满意1（4.2%）例，护理满意度为95.8%；对照组非常满意6（25.0%）例，基本满意7（29.2%）例，比较满意4（16.7%）例，不满意7（29.2%）例，护理满意度为71.8%，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
心内科患者由于疾病特殊，需要舒适的护理才能促进恢复健康。若在护理过程中患者发生意外，如跌倒等，易导致患者发生各种并发症，不仅影响正常护理，还会影响治疗效果，甚至威胁生命安全。故全面评估护理过程中引发跌倒的因素，并采取相应对策非常必要。以我院收治的48例心内科住院患者为研究对象，探讨常见跌倒原因及护理措施，通过分析心内科住院患者的常见跌倒原因为疾病因素、环境因素、药物因素及护理因素等，并给予针对性的护理措施，观察组跌倒发生率降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明护理质量提高。综上所述，对心内科住院患者正确分析跌倒原因，并采用针对性护理，可有效降低跌倒发生率，提高患者满意度及生活质量，促进患者恢复健康。
内科护理论文 25
随着我国市场经济的不断发展，人民生活水平的不断提升，人民在日常治病住院的过程中对于护理人员的护理水平提出了更高的要求，全面的提升护理人员护理质量，选择较为优质的护理方法有着非常重要的护理实际意义。
1.资料和方法
1.1相关资料
本研究过程中选择了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸内科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年龄最大为59岁，最小年龄为34岁，平均年龄为45岁。200名患者内部有支气管哮喘患者54例，所占比例为27%，肺炎患者为78例，所占比例为39%，慢性阻碍性肺炎68例，所占比例为34%。将患者随机分为两组，每组100人。第一组为实验组采用安全护理方式进行患者日常的护理，第二组为对照组，在日常的护理过程当中，采用传统的呼吸内科护理方式。
1.2护理方式
对照组采用常规的护理方式:该组患者采用一般性的临床护理措施及护理方法。实验组采用安全护理方法所谓的安全护理方法就是在传统护理方法之上，护理人员在日常护理的过程中增强自身护理的主动性，同时，在主动护理的过程当中，注意增加护理人员与患者之间的沟通，在沟通的过程中发现相关的问题，并采取及时有效的措施解决与患者相关的问题。通过多种较为有效的方式，增强患者所处环境的舒适性。此外，在护理的过程当中注意提升护理人员的相关的风险防范意识以及必要的法律意识，全面的保证护理的责任切实的落实到个人身上。增强对于相关药品的管理工作，全面的保证患者用药的安全性。
1.3观察指标
对采用传统常规护理方式和安全护理方式的患者进行了全面的临床护理满意度的调查，并进行了深入的分析研究。
1.4统计学方法
对于所得的数据采用了X2检验的统计学方法，根据P小于0.05为差异的统计学意义。
2.结果分析
采用传统常规护理的小组的100名患者当中，非常满意的患者有45名，较为满意的患者有23名，一般的有12名，不满意的20名。满意率达到68%。采用安全护理方式的小组100名患者当中，非常满意的达到82人，一般满意的有16人，一般的有2人，没有不满意的患者，患者的满意率达到98%。从两组患者的满意度对比得出，采用安全护理方式临床护理效果要远大于采用传统常规护理方式。
3.讨论
在相关的临床实践中表明，呼气内科相对于其他科室是一个医疗纠纷发生较多的科室。究其主要原因在于，呼吸内部内部的患者的年龄往往较大，该年龄阶段的患者对于临床护理有着较为特殊的要求，对于护理的整体质量要求也较高，这在很大程度上增加了临床护理过程中出现医疗事故的发生率。从这方面也可以看出，全面的实现呼吸内科患者的护理方式的研究有着较为重要的理论和护理实际意义。笔者通过自身分析以往的呼吸内科护理方式发现，在进行呼吸内科患者临床护理的过程当中，根据不同的呼吸内科患者的实际情况，采用针对性的安全护理方法和措施，对于提升呼吸内科护理的整体质量有着较大的作用，安全护理方法在很多方面相对于其他护理方式在较多方面有着较大的优势。我院呼吸内科自采用安全护理方式以来，内部整体的护理质量相对与先前的护理质量有了较大的提升。安全护理方式在整个医院内部得到医生及护士较好的反映，因此，通过以上的分析结合我院研究比较数据结果，可以得出以下结论在临床针对呼吸内科患者实施护理的实践过程中，采用安全护理方式的临床效果显著，是临床护理呼吸内科患者的安全可靠选择。
内科护理论文 26
消化内科疾病种类繁多，且大多数属于慢性疾病，病程长，病情反复发作，对此类患者的身体健康和生活质量均造成程度不同的影响。随着中医在疾病治疗中应用范围的不断增大，中医疗法也被广泛应用于消化内科疾病的治疗当中，取得的效果得到广泛认可。现结合实际，对中医治疗消化内科疾病的临床效果进行探讨。
1资料与方法
l.1-般资料
随机选取近年来收治的44例消化内科疾病患者，因治疗方法的不同，将其分为两组，每组22例，即中医治疗组和对照组。中医治疗组：男12例，女10例，年龄25至62岁，10例慢性浅表性胃炎，12例消化性溃疡；对照组：男11例，女11例，年龄25至62岁，11例慢性浅表性胃炎，11例消化性溃疡。经统计，两组患者一般资料没有统计学差异（P＞0.05).可以进行可比。
1.2方法
1.2.1慢性浅表性胃炎
对对照组患者实施西医治疗：每天让患者服用三次猴头菌片，每次3片；每天让患者服用一次奥美拉唑，每次20mg，三 对中医治疗组患者实施中医治疗：中药� 辨证加减，如肝气郁结者加柴胡、白芍；脾胃虚弱者加黄芪、桂枝去蒲公英等。水煎煮，每日一剂，分早晚服用，治疗一个月。
1.2.2消化性溃疡
对对照组患者实施西医治疗：每天清晨和睡前分别给予患者剂量为20mg的奥美拉唑，连续服用十四天；每天餐后给予患者两次剂量为200mg的克拉霉素，连续服用七天；幽门螺杆菌阳性者，每天给予两次剂量为lOOOmg的阿莫西林，一天两次。腹胀、反酸者加用吗丁啉10mg，一天三次。对中医治疗组患者实施中医治疗：采用半夏泻心汤（党参15g.半夏12g.陈皮、黄芩l0g，黄连、干姜、炙甘草6g)对患者进行治疗，辩证加减，如伴气滞、腹胀者加枳壳、柴胡、木香、砂仁；纳差者加鸡内金、焦三仙；口干咽燥者加麦冬、生地黄。水煎服，每次200ml.每天分早晚两次服用，一个疗程为两个星期，连续服用两个疗程。
1.3疗效判定
治疗后，临床表现消失，各项检查结果均显示正常，则判定效果为显效；临床表现有所改善，各项检查结果显示均有所改善，则判定效果为有效；临床表现没有任何改善，甚至出现恶化情况，各项检查结果显示没有任何变化，则判定效果为无效。
1.4统计学处理方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用X2进行检验，若P＜0.05，则表示具有统计学差异。
2讨论
2.1慢性浅表性胃炎的中医治疗
中医将慢性浅表性胃炎划分在“胃脘痛”等范畴，认为内伤七情、饮食、外感六淫等是此类患者发病的主要原因，且慢性胃炎的发生和脾胃湿热有一定的关系。治疗慢性浅表性胃炎的中药方中的莪术可以起到化淤消痞、健胃止痛的作用，白术、党参、甘草可以起到健脾益气的功效；延胡索和郁金香可以起到活血化瘀的功效；蒲公英可以对胃肠起到保健作用；法半夏、陈皮、茯苓可以起到益气补脾的功效。诸药合用，可以有效保护胃黏膜，增强机体免疫力，促进胃炎的恢复。
2.2消化性溃疡的中医治疗
从中医角度分析，也可以将消化性溃疡划分在“胃脘痛”范畴，认为此类患者多因饮食不规律或者消极情绪的影响等导致脾胃受到损伤，导致肝胃不和，长此以往，导致胃络痹阻，气滞血瘀。本研究采用的'半夏泻心汤中的半夏和干姜辛散温阳，散结除痞，可以除其寒[2];黄连、黄芩苦寒降泄，可以清其热。联合使用，可以起到平调寒热、辛开苦降的治疗效果。采用党参和炙甘草等可以起到温益气补其虚的作用。诸药合用，不但治标、治本，还可以起到驱邪扶正的作用，起到健胃止痛、收敛止血的效果，可以对胃酸加以抑制，促进溃疡尽早愈合。
综上所述，中医疗法值得在消化内科疾病的治疗中广泛应用。
内科护理论文 27
摘要：呼吸系统疾病发病机制极为复杂，起病隐蔽，笔者根据多年护理工作经验，总结出对呼吸内科住院患者的护理方法以及相关需要注意的问题，以对今后相关护理工作作参考。
关键词：呼吸内科；护理
呼吸系统疾病多数起病隐蔽，开始症状除轻咳外并无特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支气管炎等病史。笔者根据多年工作经验，对呼吸内科住院患者护理安全及隐患、呼吸内科缓解期和急性发作期护理、日常护理、心理护理四个方面常见护理问题及对策作总结。
1护理安全隐患及对策
呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。
2呼吸内科缓解期和急性发作期护理
疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
3日常护理
3.1严密观察病情变化：意识观察：若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颇等，及时报告医师处理。
呼吸观察：深长的呼吸可能有酸中毒，慢浅的呼吸可能是碱中毒，快浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能。
输液的观察：观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀，使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后缓慢注射，应保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血压骤降，观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿等。
生命体征和尿量观察：密切观察血压和尿液的改变，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。
3.2临床护理：药物治疗护理：严格掌握药物的剂量及浓度；选用定量吸入气雾剂，吸人制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。
氧疗及卧床护理：使用持续低流量给氧，流速为1～2L／rain，氧浓度在24％～28％之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。
4心理护理
呼吸内科患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对反应迟钝、言语罗嗦的患者要耐心，不任意打断其话题；不要罔顾患者的神情，耐心恰当地结束谈话；在呼唤患者要时用尊称，切忌直呼其名或床号；平时进病房时注意主动和患者打招呼，嘘寒问暖，以消除其孤独和恐惧感，解除其心情抑郁，让患者保持一个健康积极的态度应对疾病；日常治疗护理期要善于稳定患者的情绪，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。
5总结
呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献
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